有高尿酸和痛风两侧胸口游走疼痛怎么回事

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王中鲁 心血管内科 主治医师
首都医科大学附属北京胸科医院
好评 4.9
接诊量 2.2千
同行认可 100
可开处方
从业12年
服务态度好
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:男,36岁 无高血压无糖尿无研究史 有高尿酸和痛风颈椎病 去年9月,出现两侧胸口游走疼痛,位置不明确,与运动相关性不强,晚上睡觉也会疼,心电图提示T波改变; 去年11月,运动平板测试,现实阳性,数据在临界值;CTA检测,一切正常,排除冠心病心脏彩超,一切正常。 医嘱是不用理会,继续观察。 最近一个月,再次出现胸口的疼痛感,但程度不大,不影响生活。 三日前凌晨,做噩梦醒来,心脏快速跳动,隐隐有疼痛感。 心跳在1-3分钟内恢复平静,感觉像是剧烈运动后的反应。 就医,心电图显示正常,心肌酶检查显示正常。 医生推断是,冠脉痉挛,开药:尼可地尔片(一片5mg)。 医嘱是先一天两次、一次半片,如无不良反应,再加量至一天三次,一次一片。 我第一次吃后五感觉,后两天一天两次、一次一片。 这两天疑似出现不良反应:头晕、头疼,甚至有点疲惫和嗜睡。 (我本身有颈椎病,有时候颈椎病发作,也会头疼)。 请问医生: 这是否冠脉痉挛的症状?状况是否危险? 我能否先停一两天药看看? 能否给点建议?(男,36岁)
分析及建议: 疼痛发作一阵持续多长时间,活动活动会不会缓解,深吸气或深呼气加重吗,您平常紧张焦虑吗,你目前服用尼可地尔有效吗,如果你工作起来还会有症状吗,您这个,您发作时能含一片硝酸甘油吗,从您症状情况看考虑不是心肌缺血导致的,我建议您规律作息,多运动,因为您的症状特点不考虑心肌缺血,我建议您平常别熬夜,规律作息,多运动,我建议可以停,可以直接停。
咨询时间: 2024-03-03
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男,36岁 无高血压无糖尿无研究史 有高尿酸和痛风 有颈椎病 去年9月,出现两侧胸口游走疼痛,位置不明确,与运动相关性不强,晚上睡觉也会疼,心电图提示T波改变; 去年11月,运动平板测试,现实阳性,数据在临界值;CTA检测,一切正常,排除冠心病;心脏彩超,一切正常。 医嘱是不用理会,继续观察。 最近一个月,再次出现胸口的疼痛感,但程度不大,不影响生活。 三日前凌晨,做噩梦醒来,心脏快速跳动,隐隐有疼痛感。 心跳在1-3分钟内恢复平静,感觉像是剧烈运动后的反应。 就医,心电图显示正常,心肌酶检查显示正常。 医生推断是,冠脉痉挛,开药:尼可地尔片(一片5mg)。 医嘱是先一天两次、一次半片,如无不良反应,再加量至一天三次,一次一片。 我第一次吃后五感觉,后两天一天两次、一次一片。 这两天疑似出现不良反应:头晕、头疼,甚至有点疲惫和嗜睡。 (我本身有颈椎病,有时候颈椎病发作,也会头疼)。 请问医生: 这是否冠脉痉挛的症状?状况是否危险? 我能否先停一两天药看看? 能否给点建议?(男,36岁)

王中鲁医生

您好,疼痛发作一阵持续多长时间

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那次凌晨发作,感觉就几分钟内的事情

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平时胸口疼,可以持续很久

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轻微的

王中鲁医生

活动活动会不会缓解

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平时那种游走疼的话,没有区别

王中鲁医生

深吸气或深呼气加重吗

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没区别

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王中鲁医生

您平常紧张焦虑吗

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还行,不算焦虑紧张

王中鲁医生

你目前服用尼可地尔有效吗

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不知道算不算有效

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至今三天

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第二天第三天没有出现快速跳动的情况

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但依然是做梦醒,但心跳没那么快

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我这里有一个背景是: 去年的时候,陪伴两位长辈,先后做了两次心脏瓣膜手术,大概花了半年时间 那段时间是很焦虑、紧张 也因为这两次经历,我持续、密集地看了很多关于心脏病的资料、案例 也是在这个中间里,我开始出现有点胸口疼 还有一个背景是: 第一次那天下午,我有两三个小时时间,是精神高度集中地工作; 睡前天气降温,拖电动车去充电,被冷风吹了一轮,当时感觉不太舒服。

王中鲁医生

如果你工作起来还会有症状吗

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好像没什么区别

王中鲁医生

您这个,您发作时能含一片硝酸甘油吗

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感觉还没发这个程度

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平时的疼,是游走的,不剧烈,不太难受

王中鲁医生

从您症状情况看考虑不是心肌缺血导致的

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是冠脉痉挛吗

王中鲁医生

考虑不是

王中鲁医生

我建议您规律作息,多运动

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噢噢,那我那一晚凌晨做噩梦,醒来后心跳快速跳动、隐隐疼,大概1-3分钟,快速跳动就恢复了,像冠脉痉挛吗?

王中鲁医生

考虑不是

王中鲁医生

因为您的症状特点不考虑心肌缺血

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患者

好的好的

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患者

那我需要做点什么吗

王中鲁医生

我建议您平常别熬夜,规律作息,多运动

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请问,尼可地尔片,还需要吃吗?可以现在停吗?

王中鲁医生

我建议可以停

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好的,需要逐渐减量吗?还是可以直接

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吃了四天

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第一天两次,一次半片

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后两天一天两次,一次一片

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昨天一次,一次半片

王中鲁医生

可以直接停

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王中鲁 心血管内科 主治医师
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