主任您好,一年前我父亲b超发现有甲...

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赵文鹏 甲状腺乳腺外科 副主任医师
北京大学人民医院
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百强医院
医学博士
从业21年
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北京市
问题描述:主任您好,一年前我父亲b超发现有甲状腺结节,一年后复查,发现大了点(男,62岁)
分析及建议: 根据B超检查,左右叶结节都是良性的,不是特别大,可以继续观察。半年到一年复查一次B超即可。如果大于2cm可以考虑微创消融治疗。等回声结节有时候超声下不好显示,不注意就容易漏掉,可能之前就有,只是之前没有发现,这类结节也是良性的,结节很小,都是良性的,不用担心,注意复查就行了,很大可能性是之前超声没有发现,一是病灶小,二是是等回声,超声医生容易忽略掉,而不是新长的,一是测量误差,实际不会长这么大,二是囊实性结节,如果出现结节内出血,会在一年内有所长大,结节为囊实性,比较清楚,不是恶性表现,甲功没问题,不一定是结节内有信号,结节边缘壁上的小血管破裂也会出血。
咨询时间: 2024-11-02
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主任您好,一年前我父亲b超发现有甲状腺结节,一年后复查,发现大了点(男,62岁)
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赵文鹏医生

你好,根据B超检查,左右叶结节都是良性的,不是特别大,可以继续观察。半年到一年复查一次B超即可。如果大于2㎝可以考虑微创消融治疗。

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上次就一个,这次又长出一个来,没事吧

赵文鹏医生

等回声结节有时候超声下不好显示,不注意就容易漏掉,可能之前就有,只是之前没有发现

赵文鹏医生

这类结节也是良性的

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患者

上次报告右侧叶没有结节,一年后,右侧叶也长出来很多,这个没事吧?

赵文鹏医生

结节很小,都是良性的,不用担心,注意复查就行了

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好的,您的患者当中,本来一侧没有,一年以后走长出来不少,这种情况多么?

赵文鹏医生

很大可能性是之前超声没有发现,一是病灶小,二是是等回声,超声医生容易忽略掉

赵文鹏医生

而不是新长的

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嗯嗯,谢谢主任,一年前左侧这个大的是1.2,现在是1.6,良性的结节也长大么?

赵文鹏医生

一是测量误差,实际不会长这么大,二是囊实性结节,如果出现结节内出血,会在一年内有所长大

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如果真的长这么大,是不是有癌变的倾向

赵文鹏医生

结节为囊实性,比较清楚,不是恶性表现

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赵文鹏医生

甲功没问题

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结节内出血,就是代表结节内有血流信号么?

赵文鹏医生

不一定是结节内有血流,结节边缘壁上的小血管破裂也会出血

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边缘壁上有血管破裂,结节也会长大么?

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一年内长4mm是不是不正常

赵文鹏医生

不必太纠结这个4mm,一是测量误差都有可能是3mm左右,二是囊实性结节,一年内4mm 的变化也是正常的,也许下一次部分囊性部分吸收了还会有缩小

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患者

好的,谢谢主任

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患者

对了主任,B超上还显示有个淋巴结肿大,网上说,这是淋巴转移!

赵文鹏医生

不是

赵文鹏医生

正常淋巴结

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患者

谢谢主任

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患者

今天去三甲医院的,医生说,之前在区医院查的不准

赵文鹏医生

多个结节,有的可能相邻几个测量在一起,有的可能单个测量,所以测量方式存在差别。目前都是良性结节,如果最大径大于2㎝,可以考虑微创消融治疗,损伤小,痛苦小,保留甲状腺,没有瘢痕

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患者

找了一位专家,b超也是找的专家看的,两位医生都说是良性,为啥良性还显示边界欠清

赵文鹏医生

考虑结节性甲状腺肿,多个结节融合,有时候界限不清

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患者

消融治疗,医生太大了不能做,小了才能做,不懂

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患者

我要求穿刺,医生也不给做,我要求了好几遍,医生都说不用

赵文鹏医生

消融适应症是良性结节大于2㎝,这种情况可以做

赵文鹏医生

或者继续观察也可以,半年复查一次B超

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赵文鹏医生

这些都没问题

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患者

这两个指标能排除甲状腺癌么?

赵文鹏医生

排除一下髓样癌

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患者

还需要排除一下髓样癌?

赵文鹏医生

这个化验已经基本排除了

赵文鹏医生

不用担心,基本就是良性的,要相信医生的给出的建议

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患者

好的,谢谢主任

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赵文鹏 甲状腺乳腺外科 副主任医师
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