62岁老人平滑肌肉瘤怎么治疗
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患者
平滑肌肉瘤，二月十九号手术切除（女，62岁）
这个病放化疗听说不敏感，不敢做，怕做了反而起副作用。
我咨询了骨科手术医生说不建议放化疗，首先这个病对放化疗不敏感，一但放化疗对伤口特别是复发后的手术难度和伤口恢复甚至干扰伤口肿瘤的观察；肿瘤科考虑就不一样，直接说要放化疗，只是伤口离骨头近，放疗容易骨折。所以喊我们权衡利弊再做决定。
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赵志飞医生
你好，说得都有道理，这种肿瘤是都不敏感，但同时恶性度高，容易复发，一般是手术为主，但术后很快就容易复发，做放疗可以让局部复发时间延长，化疗意义不大，因为骨科医生不懂放疗，所以他会不建议放疗，但临床上见到好多手术后就复发再手术，直到做两三次手术再也做不了啦，才去放疗科就诊，也错过了最佳时间，放疗没有骨科医生说得那么可怕，现在的技术完全能做到。不会影响以后得治疗，我的建议是手术加放疗，化疗确实有效率太低。没必要做
患者
放疗一般是怎么做？费用是多少？要做多少次多长时间？副作用大不大？
赵志飞医生
好的技术副反应很小，就是射线照射，就像塞太阳一样，做ct一样每天十分钟，一般做一个月左右，好的技术可能需要十来万。
患者
医保可以报不？
赵志飞医生
一般给报
患者
但是有一点，如果不做化疗，万一转移了，放疗是不是白做了
患者
是不是存在这种可能？
赵志飞医生
放疗和手术一样是防止局部复发的，和转移不转移没关系，化疗有效率10%-20%，做可以，但一般没效
患者
也就是说这个病防止复发有一定的手段，防止转移办法不多，防止转移的办法效果不好
患者
化疗是防转移的，但是这个病化疗效率太低
患者
除了化疗还有其它办法没？
赵志飞医生
做基因检测看靶向，免疫类有没有能用的
患者
基因检测和免疫治疗一般费用多少？医保可以报不？
赵志飞医生
基因检测不报应该在两万左右，靶向及免疫治疗一个月可能几万，应该不保消
患者
放疗一般在什么时候？现在已经拆线四天了。另外放化疗之前一般要做哪些必要检查？必须要做pet ct吗？
赵志飞医生
术后三周就可以放疗，放疗前简单复查手术瘤床及胸部ct，腹部超声就可以啦
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