心率53-56次经常稍微干点活就累怎么回事

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王中鲁 心血管内科 主治医师
首都医科大学附属北京胸科医院
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北京市
问题描述:心率53-56次,血压111/71,经常稍微干点活就累,原来打羽毛球可以剧烈运动,26岁以前是心率是70次每分钟,不知道什么原因后来变成53-56次,35岁时有2位中医医生看我是心肌炎,我担心心脏病或者是心衰,原来查过心电图,心动彩超,心脏造影,心肌酶,都没有问题,我有双向情感障碍(医生说很轻),平时情绪有时不太稳定,但是做正念呼吸练习后心情就会好,没有吃药。我担心是心肌炎,心脏病或者是心衰,衷心的希望王主任,您帮我看看是什么病了,谢谢!(男,51岁)
分析及建议: 您平常睡眠过程中有没有憋醒的情况,活动后乏力什么时间出现的,最近有没有感染新冠,乏力是感染新冠前还是感染后出现的,干活后心率会加快吗,奥,那说明窦房结没有问题,心率慢什么时间发现的,以前造影什么结果,心脏超声做了吗,造影视频能发一下吗,造影有没有给您说血流慢不慢,您干活后累怎么缓解,从您目前的检查结果,完全可以排出心力衰竭、心肌炎,这两种疾病您完全不用担心,但是不能排除有心肌缺血,因为有些心肌缺血的症状就表现为乏力,您平常是不是经常运动,一般来说经常运动心率会慢。
咨询时间: 2023-02-12
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心率53-56次,血压111/71,经常稍微干点活就累,原来打羽毛球可以剧烈运动,26岁以前是心率是70次每分钟,不知道什么原因后来变成53-56次,35岁时有2位中医医生看我是心肌炎,我担心心脏病或者是心衰,原来查过心电图,心动彩超,心脏造影,心肌酶,都没有问题,我有双向情感障碍(医生说很轻),平时情绪有时不太稳定,但是做正念呼吸练习后心情就会好,没有吃药。我担心是心肌炎,心脏病或者是心衰,衷心的希望王主任,您帮我看看是什么病了,谢谢!(男,51岁)

王中鲁医生

你好,您平常睡眠过程中有没有憋醒的情况

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没有憋醒

王中鲁医生

活动后乏力什么时间出现的

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但是有过起床的时候浑身无力

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患者

就是最近

王中鲁医生

最近有没有感染新冠

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王中鲁医生

乏力是感染新冠前还是感染后出现的

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去年12月31号感染的新冠

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乏力新冠前就有过

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但是新冠前,有时也乏力,但是活动活动也能剧烈运动

王中鲁医生

干活后心率会加快吗

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王中鲁医生

您能把你的检查结果发一下吗?

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干活后羿80-90,剧烈运动也会100多

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患者

好的,我找一下

王中鲁医生

奥,那说明窦房结没有问题

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王中鲁医生

心率慢什么时间发现的

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35岁的时候

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后来40多岁的时候有时心率也能70次左右

王中鲁医生

以前造影什么结果

王中鲁医生

心脏超声做了吗

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都做了,都是正常的

王中鲁医生

造影视频能发一下吗

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检查结果我在找找,都是正常的

王中鲁医生

您平常吸烟吗?

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不吸烟

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不长喝酒,原来应酬的时候喝,有时喝醉

王中鲁医生

造影有没有给您说血流慢不慢

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好像没说,就说是正常范围

王中鲁医生

您干活后累怎么缓解,

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我就做正念冥想

王中鲁医生

多长时间能缓解

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然后就感觉心不太慌了,大概20-30分钟分钟

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但是心率还是50多下

王中鲁医生

从您目前的检查结果,完全可以排出心力衰竭、心肌炎,这两种疾病您完全不用担心;

王中鲁医生

但是不能排除有心肌缺血

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是吧,太好了,但是我最近不能剧烈运动

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那为什么心率变得这么慢了

王中鲁医生

因为有些心肌缺血的症状就表现为乏力,

王中鲁医生

您平常是不是经常运动

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原来经常运动

王中鲁医生

一般来说经常运动心率会慢,

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去年8月份打羽毛球球把膝盖扭伤了,就没有运动了

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我运动量好像也不大,一般一星期一次,一次2小时

王中鲁医生

奥,假如以前经常运动心率会变慢的,一般运动员的心率都很慢,这样满足了剧烈运动时能有很好的代偿

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患者

那我这个运动量算不算大了,有时候我出差会2-3个月不运动

王中鲁医生

这个算是中等,心率变慢肯定跟运动有关系

王中鲁医生

最近睡眠怎么样

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不太好

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有4天失眠了,吃了安眠药

王中鲁医生

吃什么药吗?

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王中鲁医生

对于您的乏力,我建议您最近先加用阿司匹林100mg,一天一次;硫酸氢氯吡格雷75mg,一天一次;尼可地尔5mg,一天三次;阿托伐他汀,晚上一片;

王中鲁医生

观察一星期看看

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好的,昨天没有失眠

王中鲁医生

您先看看,如果有效还是考虑心肌缺血

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患者

好的,心肌缺血要不要去医院检查一下,需要检查什么项目吗?谢谢

王中鲁医生

暂时不需要,如果冠脉慢血流您不做造影也查不出来

王中鲁医生

你先看看这个方案,如果有效就考虑是冠脉慢血流可能

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哦对了,想起来一个症状,心脏不舒服的时候啊,乏力的时候,后心和嘎吱窝会有点疼

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患者

但是揉揉就好了,但是还是乏力

王中鲁医生

再结合您这个症状就更考虑有心肌缺血了

王中鲁医生

您3-5天后再联系我

王中鲁医生

看看如果症状有缓解再决定下一步的检查及治疗方案

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患者

好的,非常感谢您!这些药您能帮我开吗?还是我去医院开,谢谢

王中鲁医生

您去医院或药房就可以买得到

王中鲁医生

不客气

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患者

好的,谢谢

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患者

上面这些药没有什么副作用吧

王中鲁医生

阿司匹林对胃可能有影响,但绝大部分人没事,还有就是阿司匹林和氯吡格雷可能会导致皮肤黏膜、牙龈出血,一般没事的

王中鲁医生

注意观察即可

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好的,太感谢您了,您早点休息,晚安!

王中鲁医生

不客气

王中鲁医生

对了,尼可地尔可能导致头痛,如果出现这个就减为半片,每天三次

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