做袖状胃手术后饮食管理怎么办
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患者
已做袖状胃手术，咨询术后饮食管理（男，21岁）
杨华医生
您好！在哪儿做的手术？
患者
在北京明德
杨华医生
谁做的？
患者
孟主任
杨华医生
孟化主任吗？
患者
嗯
杨华医生
做的袖状胃？
患者
嗯
患者
想咨询一下术后饮食管理
患者
一般手术三周是否胃部愈合基本完成？
杨华医生
术后2-3天，清流食 清流食是指限制较严的流质膳食，不含胀气食品，比一般全流质膳食更清淡。服用清流质膳食，可供给液体及少量能量和电解质，以防身体脱水。食物的选择：水、脉动、米汤、稀藕粉、杏仁露、过滤菜汤、过滤稀果汁（1：1稀释）、蜂蜜水等，强调避免牛奶、豆浆、浓糖及可能胀气类食物。请注意：乙醇饮料（啤酒、白酒、红酒）和碳酸饮料虽然都属于清流质饮食，但应绝对避免。注意：此阶段处于住院期间，要听从医生的床头饮食指导，有的患者进食会早一些，有的患者需要晚一些。减液停液，就需要经口进流食，少量多次，保证总液体入量，以不口渴为基本要求。 术后3-30天，流食 流食是一种在口腔内能融化为液体，比半流质饮食更易于吞咽和消化无刺激性的食物食物选择：稠米汤、藕粉、脱脂奶、淡豆浆、菜汁、果汁、去油鸡汤、肉汤等。 餐间持续缓慢饮水，每日保证至少液体进入2000毫升。 注意：此阶段为患者已经出院，调养阶段。要小口慢喝，大口或者过快可能出现噎、返、吐的情况。 术后7日回院多学科减重联合门诊，取乳清蛋白粉，每日20g冲服。 术后30-60天，低脂高蛋白半流食 可在上一阶段的基础上加上稠的米汤、清肉汤（撇油）、脱脂奶、乳清蛋白、鸡蛋羹。进食速度和量： 每次进食15-20分钟，摄入水或无热量或低热量饮料；每2-3小时喝60-120ml高蛋白饮品或稠的流食；每日蛋白质摄入量60-80g，不足部分可选用乳清蛋白粉、脱脂奶粉等。每日进食能量约500千卡。 术后60-90天，全脂高蛋白半流食 可以进食各种粥类、面条、馄饨、蛋羹、荷包蛋、奶类制品、豆浆、豆腐、豆腐脑、去皮去籽的果泥、果冻、西瓜、菜汤、菜泥、各类肉汤、鱼汤、鸡丝汤等。可见此阶段，饮食更加丰富。 进食速度和量：每2-3小时进食一次，每次进食15-20分钟，量大约150－200ml，每天6-8次；即使您认为可以扩大食物范围，但擅自进入到下一阶段是非常危险的；如果进食过量，可能会出现哽咽、阻塞感，可以尝试打嗝或者小口喝一点温水来溶解食物。 每日进食能量500-800千卡。 注意：保证每日进入液体不少于2500ml，尿量每日不少于1000ml。 术后90天后，软食 可以进食各种发面蒸食、包子、饺子、软米饭、肉丝、鱼片。煮或者蒸的各种蛋白、小块去皮去籽烹煮的蔬菜，各种豆类制品，去皮水果等。 每日进食能量800-1000千卡。 餐间持续缓慢饮水1000ml。软食阶段增加的食物如下：鱼肉馅、鸡肉、虾肉等；大部分煮熟的蔬菜(非泥状)均可食用。 注意：保证每日进入液体不少于3000ml，尿量每日不少于1000ml。 术后120天后，低热卡饮食 每天饮食热卡不超过1200千卡。 注意：保证每日进入液体不少于3000ml，尿量每日不少于1000ml。 避免食用 术后应尽量避免进食高糖食物及饮品，如糕点、糖果、巧克力、可乐、雪碧及过甜的饮料。进食这些食物除了会影响减重效果外，对于胃旁路手术患者还可能引起倾倒综合症。 避免进食含有麦皮、全谷类食品，以及煎、炸、腌制等加工类食品，另外避免进食含纤维丰富的蔬菜、水果、未碾碎的核果、种子等，避免油炸食物及脂肪含量高的食物，可预防呕吐及体重增加。 避免食用多渣、产气或具有刺激性的生葱蒜、韭菜、洋葱、青椒、胡椒、辣椒、萝卜及辛辣刺激性调味品，如豆豉、辣酱等。 进食中避免喝水、喝汤，可在两餐间或餐后30-45分钟后摄取水分。术后3个月内不宜摄取咖啡、酒精类及辛辣刺激性食物。长期也不要喝酒，吃辛辣刺激性食物。 术后初期胃仅能容纳少量的容量，当吃的东西大于胃容量时就会出现呕吐或不舒服感觉，当出现上述类似症状时应避免继续进食。 若食用食物发生适应不良，可以暂时回复到前一阶段的食物。 术后水分摄入，试着小口喝水，每小时饮用120毫升，禁止大口饮水狼吞虎咽，以避免胀气、呕吐现象发生。每天饮水量要充足，以不出现尿色发黄为宜，并可预防脱水和便秘。 若饮用牛奶有腹胀、腹泻等乳糖不耐症者，可食用低乳糖奶制品或不含乳糖的商品制剂。 少量多餐 ，每天三次正餐宜摄取体积小的食物，另外再有2-3次加餐。 食物的制作方法以蒸、煮、炖、汆等为主，若无法自行制备者，可选用市售婴儿食品，如果泥、菜泥、肉泥等。 放慢进食速度，每餐进食时间为30分钟以上，细嚼慢咽（每口至少咀嚼25下），以预防胃出口阻塞、呕吐等情况发生。 口服药物较多者，注意碾碎冲服，避免大口吞服刺激胃诱发干呕和滞留在残留的胃中。 需每日补充复合维生素和矿物质补充剂，推荐善存（每次一片，每日一次，口服），根据随访结果必要时再额外补充叶酸、B族维生素、维生素D及钙片等。入成人善存进食困难，可以在医生指导下口服儿童善存。
杨华医生
这是术后具体的营养管理建议
杨华医生
一般术后三周愈合差不多了
患者
这是中日的术后饮食指南？
杨华医生
是的
患者
目前给到我这边的比这个严格好多
杨华医生
是吗？我觉得按照这个也是可以的
患者
您给的这个已经是减重调节代谢各项指标的饮食标准了吧？
患者
三周以后开始加点鸡蛋羹可以吗？
杨华医生
可以的
杨华医生
我这个您只要遵守完全可以控制
患者
我拿到的餐单是每天吃代餐和蛋白粉
患者
牛奶，蔬菜汤
患者
比您这个要严格的多，我问了能不能喝点牛肉清汤之类的，都说不行
患者
现在术后15天了
患者
而且要求每天蛋白粉喝够12勺
患者
一勺7克
杨华医生
您看吧
杨华医生
殊途同归
患者
孟主任那边的营养方案应该也是中日的吧，为什么区别这么大？因为孩子有焦虑抑郁情况，坚持术后饮食比较困难，然后每天只能喝代餐，的确是有点难
杨华医生
那就按我这个吧
杨华医生
这个是我们科的
患者
我看您的清单里有杏仁露，这个也是可以一直喝的？
杨华医生
是的
患者
如果期间营养不足，会有什么影响？
杨华医生
就是营养不良的表现
患者
我先细看一下您的清单，明天再咨询您，非常感谢！
杨华医生
不客气
患者
椰汁可以喝吗？
患者
杏仁露也是要喝无糖的吧？
患者
另外这个菜汁，果汁，是指自己用蔬菜和水果榨的汁吗？可以买现成的果汁吗？
杨华医生
不用无糖，自制和买的都可以
患者
好的谢谢，今天您方便的时候可以通个电话吗？
杨华医生
没问题
杨华医生
现在可以
患者
麻烦椰汁可以喝吗？
患者
我看说这个阶段去油的鸡汤牛肉汤也是可以的，是吧？
患者
现在是第15天
杨华医生
可以喝
杨华医生
椰汁果汁都可以
患者
这个也可以？
杨华医生
可以
患者
去油的标准是什么，清汤就行，看不到油花那种就行？
患者
去油的原因是怕影响减重，还是对胃有负担？
患者
那种寿喜锅的汤可以喝吗？
杨华医生
主要是怕影响减重，看不到油花就可以，现在这阶段就是要让身体消耗自己体内储备的油脂，只要水分充足，微量元素够，能量就消耗自己的脂肪，才能减重
患者
这种可以吗？
杨华医生
我不知道这种汤什么样子，但是目前的胃应该是可以承受了
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