肠胃不好心率有点不齐血糖高严重吗

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涂俊桃 心血管内科 主治医师
麻城市人民医院
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问题描述:弟弟17岁,半个多月了都肠胃不好,做了肠镜检查都没事,但胃口不好,反胃,有些呼吸困难住院了,医生说心率有点不齐,血糖高,平时爱喝饮料,吃甜食,这会血糖降下来一些了,这种严重么(男,16岁)
分析及建议: 现在有确诊糖尿病吗,空腹和餐后2小时血糖多少,心电图心脏彩超胸部CT做了吗,用了胰岛素下来的把,你确定一下,一开始血糖多高,一开始20的时候,最近一次吃东西或喝饮料是什么时候,糖尿病基本可以确诊了,血酮查了没有,查血糖20的时候应该离吃饭好几个小时了,是不是糖尿病酮症酸中毒,不要告诉我输了葡萄糖还在测血糖,但一般过几个小时就会正常,有没有心衰,你把结果发给我看,他们确诊了吗,你注意看他们停了葡萄糖血糖结果,另外确定输得液体中没有加小剂量的胰岛素,我还是怀疑糖尿病酮症,我还是怀疑是糖尿病引起的酮症酸中毒
咨询时间: 2023-05-28
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弟弟17岁,半个多月了都肠胃不好,做了肠镜检查都没事,但胃口不好,反胃,有些呼吸困难住院了,医生说心率有点不齐,血糖高,平时爱喝饮料,吃甜食,这会血糖降下来一些了,这种严重么(男,16岁)

涂俊桃医生

你好,现在有确诊糖尿病吗

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没有,医生说应该是跟平时喝饮料多有关

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现在每隔一个多小时测一次血糖

涂俊桃医生

空腹和餐后2小时血糖多少

涂俊桃医生

心电图,心脏彩超,胸部CT做了吗

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患者

做了,现在血糖在慢慢降下来,他这段时间都是腹泻,肠道不通,没胃口,之前可能喝凉饮激着了,走路也没劲,现在血糖18多

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呼吸现在平稳了

涂俊桃医生

用了胰岛素下来的把

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患者

没用,输液

涂俊桃医生

液体里没加普通胰岛素??你确定一下

涂俊桃医生

一开始血糖多高

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患者

一开始20,这会降了,呼吸也平稳了,这几天不咋吃进去饭,前两天有精神了,昨天状态又不太好了

涂俊桃医生

一开始20的时候,最近一次吃东西或喝饮料是什么时候

涂俊桃医生

糖尿病基本可以确诊了

涂俊桃医生

血酮查了没有

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患者

昨天晚上还在吃东西呢

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患者

我问问

涂俊桃医生

查血糖20的时候应该离吃饭好几个小时了

涂俊桃医生

是不是糖尿病酮症酸中毒

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患者

他之前在输液

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患者

医生说可能是用药导致的血糖高,现在在降血糖,呼吸也平稳了

涂俊桃医生

😞不要告诉我输了葡萄糖还在测血糖

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我确定下,输了葡萄糖是不是会导致血糖变高

涂俊桃医生

当然会了,但一般过几个小时就会正常

涂俊桃医生

你刚开始测的20的血糖是输液后测的?

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患者

是的

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患者

上午刚输完液去医院测的

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患者

昨天也输了液,今天输的时候他觉得呼吸有些不顺畅

涂俊桃医生

心电图,心脏超声做了吗?有没有心衰

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患者

没有心衰

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患者

现在比较平稳了

涂俊桃医生

你把结果发给我看,他们确诊了吗

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患者

稍等,我要一下,我这会也不在旁边,在外地呢

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患者

心电图也没事,就是有些心脏早博,现在好多了

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说是血糖降下来以后再检查病因,现在不加药了

涂俊桃医生

你注意看他们停了葡萄糖后血糖结果,另外确定输得液体中没有加小剂量的胰岛素

涂俊桃医生

我还是怀疑糖尿病酮症

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患者

现在是有些甲减,酸中毒,血糖慢慢降下来,明天再做进一步检查,现在病人状态好些了,能说话能正常动

涂俊桃医生

我还是怀疑是糖尿病引起的酮症、酸中毒

涂俊桃医生

血糖降下来一个是补液稀释,另一个应该用了胰岛素

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患者

他之前喝了几次中药,后来胃里闹得慌,就没再喝,酸中毒和喝中药有关系吗

涂俊桃医生

这我不清楚

涂俊桃医生

也有可能是药物引起的肾小管坏死性酸中毒

涂俊桃医生

这个查血看肾功能也能确诊

涂俊桃医生

看血酮,看肌酐

涂俊桃医生

你这远程问诊,又不在病人身边,提供的资料很有限

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患者

好的,谢谢您,等明天的结果出来

涂俊桃医生

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涂俊桃 心血管内科 主治医师
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