血小板升到450了怎么办

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杨福伟 血液病科 主治医师
徐州医科大学附属医院
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问题描述:杨医生您好!我昨天没发烧了,但是今天起来感觉又不对,中午体温就到37度了,刚刚去做了血常规,麻烦您帮我看下,血小板已经升到450了(男,29岁)
分析及建议: 从你这一次的结果看,你最近状况确实不好,红细胞的体积也下来了,血小板高,可以暂时不去管他,因为你感染存在一段时间了,先当他是感染升高的,等两周你没事了再复查,你红细胞体积81.6和26.5都低了,还是和你最近发热有关系,关于炎症的粒细胞和淋巴细胞都还是可以,说明炎症基本没有了,就等后边慢慢恢复,两周以后,你复查看红细胞和血小板,如果过两周还是高再说,肯定不是病,白血病是血小板低,应该不会发热了,37.2以下不算发热,要多吃有营养的饭,多吃鸡肉鱼肉吧,你下次再查血的时候,把自身抗体谱可以查一下,长期不明原因的低热,有可能是自身免疫病,就是常说的风湿类疾病,不会是血液病的。
咨询时间: 2022-07-27
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杨医生您好!我昨天没发烧了,但是今天起来感觉又不对,中午体温就到37度了,刚刚去做了血常规,麻烦您帮我看下,血小板已经升到450了(男,29岁)
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杨福伟医生

你好,从你这一次的结果看,你最近状况确实不好

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患者

现在是什么情况了

杨福伟医生

是不是饭也没怎么吃,红细胞都开始偏向贫血去了

杨福伟医生

红细胞的体积也下来了

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患者

最近又吃东西,晚上还吃了夜宵。这会是血液方面的问题吗?

杨福伟医生

血小板高,可以暂时不去管他,因为你感染存在一段时间了,先当他是感染升高的,等两周你没事了再复查

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患者

那贫血会有问题吗

杨福伟医生

你红细胞体积81.6和26.5都低了

杨福伟医生

还是和你最近发热有关系

杨福伟医生

关于炎症的粒细胞和淋巴细胞都还是可以

杨福伟医生

说明炎症基本没有了,就等后边慢慢恢复

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患者

因为我昨天没发烧,但是今天估计会发烧。

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患者

我需要去做血液检查吗

杨福伟医生

两周以后,你复查看红细胞和血小板

杨福伟医生

不用啊

杨福伟医生

不着急

杨福伟医生

如果过两周还是高再说

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患者

血小板一直增多也会是白血病的一种吗?

杨福伟医生

肯定不是病

杨福伟医生

白血病是血小板低

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患者

您看我血常规炎症应该是没有了,但是还是感觉会发烧。是不是和病毒细菌已经没关系了

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患者

不过我这两天没怎么吃饭,吃的都是粉

杨福伟医生

应该不会发热了

杨福伟医生

37.2以下不算发热

杨福伟医生

要多吃有营养的饭

杨福伟医生

多吃鸡肉鱼肉吧

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患者

我今天起来感觉就不怎么好,头很烫,刚刚量体温有37。但是平时这时候体温应该是36.6左右。所以我我估计晚上可能会发烧。我这不会慢慢开始走向血液病的征兆了吧。

杨福伟医生

你下次再查血的时候,把自身抗体谱可以查一下

杨福伟医生

长期不明原因的低热,有可能是自身免疫病

杨福伟医生

就是常说的风湿类疾病

杨福伟医生

不会是血液病的

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患者

好的,谢谢您了!我想下午直接去住院吧。系统的查下,现在查骨穿有必要吗?

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患者

会不会我看数值只是相差一丁点,会不会是机器的问题

杨福伟医生

是的

杨福伟医生

这个只是反应的你最近营养不是太好,发热消耗也大,才会这样的

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血红蛋白总是还是好的,说明没什么问题吧

杨福伟医生

是的,只是体积变小了,因为长期发热

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杨医生您好!我刚刚又换了家医院查的血常规,您再帮我看看!

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患者

有什么问题吗

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杨医生您好!我2021年3-4月份也做了很多血常规,那时候血红蛋白一直是在160左右。现在血红蛋白一直在144左右。这种变化是正常的吗?

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患者

杨医生您好!

杨福伟医生

不好意思,才忙完看到

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患者

没关系,麻烦您再帮我看下。谢谢了

杨福伟医生

你没发完整啊,血小板的值呢?

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患者

在上面

杨福伟医生

从160到144的变化是正常的,

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患者

血小板在这里

杨福伟医生

这家的结果看着还可以,没有大问题,红细胞体积这次正常了,两次不一样可能是和机器有关系

杨福伟医生

血小板还是高的,说明就是感染导致的,你的中性粒细胞轻度升高,说明还是细菌性的

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患者

这个是我们当地最好的三甲医院检查的。只不过我嫌麻烦,所以没去。

杨福伟医生

那你就以这个为准吧

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患者

上次在这家医院检查的血常规是386 7月25号做的,今天394升高了8,会很大问题吗?

杨福伟医生

还是问题不大,应该是不用去住院

杨福伟医生

最近你有感染,查的都会偏高的

杨福伟医生

等不发热两周后再去查

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患者

好的,谢谢您了!今天做的检查还是不考虑白血病之类的吧。

杨福伟医生

不考虑白血病,放心

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患者

好的,谢谢您了!那我放心了!

杨福伟医生

没事不客气

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患者

杨医生您好!我刚刚量体温又到37.3了。相比之前没有烧得那么厉害了。之前要发烧都是37.5左右,我今天做的血常规中性粒细胞只有轻微的偏高一点,这样也会发烧吗?

杨福伟医生

37.3还好,现在还有啥症状啊

杨福伟医生

看您血常规是不严重,

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患者

现在没有症状了,刚刚喝了点水,出了很多汗,体温降到了37.2多一点点,还没完全到37.3。

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患者

就喝的常温水

杨福伟医生

这个体温其实还好,不算高

杨福伟医生

现在又没啥症状,先不吃药了

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但是我总感觉不是感冒引起的发烧,因为看中性粒包只是很轻微的偏高,应该不会引起发烧

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患者

我昨天去呼吸科看了,家里找的熟人,给我开了苹果酸耐沙星。要我吃两天,说如果还发烧的话就住院查

杨福伟医生

有可能是自身免疫性的

杨福伟医生

你没有发生过高危性行为吧,HIV应该不用考虑吧?

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患者

那不会 我是老恐艾了,十多年前因为恐惧艾滋病已经有重度的被害妄想症,经过治疗才好的。那时候我们都不敢出,走路都怕针扎

杨福伟医生

那就好,那如果还是这样低热,就查一下自身免疫疾病

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患者

是做什么检查,今天我听您的已经做了自身抗体检查。要明天下午才出结果

杨福伟医生

你去看的哪个科室查的啊?

杨福伟医生

一般就是自身抗体谱,血沉,抗O,风湿因子

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患者

我就在发热门诊开的。

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患者

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患者

杨医生您好!我做外周血涂片有意义吗

杨福伟医生

你应该去看风湿科

杨福伟医生

急诊科都是经验很少的医生,不专业

杨福伟医生

意义不大,因为没多大必要,做也可以,不贵,也不痛

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患者

您让我做,我就没去专科看了,直接让他开的检查,他也没问啥。刚量体温37.5,过了半小时又降到37.3了。

杨福伟医生

多喝水就好了,这个体温不需要吃退烧药

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患者

您还没睡啊。辛苦了!刚刚量体温又退了,还不到37度。发热的时间越来越短了。之前发热要到早上才会退

杨福伟医生

那就没啥事的,您也早点休息吧

杨福伟医生

可以不用回了😊

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患者

杨医生您好!麻烦您帮我看看这个外周血涂片检查,但是医生用的是扎手指,不是抽血有关系吗?

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杨福伟医生

这结果非常好,没啥问题

杨福伟医生

说明你根本不是血液病

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好的,谢谢您!但是检查是扎手指,不是静脉抽血这个会有关系吗?

杨福伟医生

这个没关系,两者都是静脉血,结果没影响

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好的,谢谢您了。

杨福伟医生

没事不客气

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杨福伟 血液病科 主治医师
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