1个月宝宝坏死性小肠结肠炎怎么治疗

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姚芳 新生儿科 主治医师
深圳市妇幼保健院
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问题描述:李医生你好,宝宝3.16号出生,上周三因疑似坏死性小肠结肠炎住院,入院后进行了多项检查,到周五为止肠壁积气照出来已经没有了,周六起奶量逐渐加到了50ml,腹部彩超照了两次均为正常,血常规正常,原本医生预计今天出院,结果今天复查大便常规时发现有隐血,医生说比较轻微,连红细胞都不怎么看得到,但需要明天再次复查照片看肠壁是否有积气。现在医生的主要诊断是蛋白质过敏。请问一般是什么原因造成的蛋白质过敏呢?如果是蛋白质过敏吃深度水解奶粉要吃到什么时候呢?为什么在医院吃了这么多天的深度水解奶粉感觉还是没有好转呢?(男,17天)
分析及建议: 有没有宝宝腹部片子,足月儿,还是早产儿,母乳喂养还是奶粉喂养
咨询时间: 2018-04-02
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李医生你好,宝宝3.16号出生,上周三因疑似坏死性小肠结肠炎住院,入院后进行了多项检查,到周五为止肠壁积气照出来已经没有了,周六起奶量逐渐加到了50ml,腹部彩超照了两次均为正常,血常规正常,原本医生预计今天出院,结果今天复查大便常规时发现有隐血,医生说比较轻微,连红细胞都不怎么看得到,但需要明天再次复查照片看肠壁是否有积气。现在医生的主要诊断是蛋白质过敏。请问一般是什么原因造成的蛋白质过敏呢?如果是蛋白质过敏吃深度水解奶粉要吃到什么时候呢?为什么在医院吃了这么多天的深度水解奶粉感觉还是没有好转呢?(男,17天)
不好意思姚医生,我是一题多问,系统直接发送的所以打错姓。请问就目前的状况看,我们能完全排除坏死性小肠结肠炎吗?

姚芳医生

有没有宝宝腹部片子,足月儿,还是早产儿,母乳喂养还是奶粉喂养

姚芳医生

有没有刚入院时大便常规,今天的大便常规也发过来看下

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腹部片,还有大便常规都在医院住院部我们没看到,我只有一个入院当天的门诊的大便常规和腹片的结果,我们是足月,出生以后是混合喂养,我有一次不当的转奶,从一个奶粉转到另一个奶粉,不知道是不是因为这个造成了腹泻,所以在第七天的时候因肠胃炎住院4天,出院后没多久有一次便血,马上去门诊看,就说有积气让又住院

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这是入院当天门诊的结果

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我的疑惑是,当时查的大便常规和入院后这么多天的大便常规都没查出隐血,今天却查出来了,医生却又说明天复查腹片没问题让出院,而且我们在入院前和住院的前几天都只拉了五次,今天拉了7次,我怎么感觉病情比之前还严重了呢?

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医生说,之前的五次和现在的七次,包括我们入院前,除了有血那次,宝宝大便的性状都是正常的

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只是我觉得次数有点多

姚芳医生

所以我想看下宝宝的片子,一般坏死性小肠结肠炎,会有明显的感染症状,心率快,反应差,炎症指标升高,腹片有改变,大便有红白细胞

姚芳医生

有时奶粉喂养也会有隐血,这个倒没有关系

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请问您说的这些,我刚刚发的结果能看出来吗?腹片我们已经照了三次,刚刚给您发的是第一次的结果,第二次说有少量积气,第三次是周五照的,说已经没有积气,现在因为有隐血,让我们明天再照一次。

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而且我还有点担心这么短的时间照四次腹片对宝宝会不会辐射很大啊?

姚芳医生

一般来说拍三次不多的,临床上需要根据片子来判断肚子的情况

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