糖尿病并发症半夜腿疼怎么治疗
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患者
糖尿病并发症，半夜腿疼！（男，29岁）
我是糖尿病，现在每天晚上都是腿疼的睡不着
李雅坤医生
您好，发现糖尿病多长时间了呢？
患者
好几年了
患者
5年了
李雅坤医生
平时血糖控制怎么样呢
患者
不好
李雅坤医生
空腹和餐后两小时血糖多少呢？
患者
控制不住，要打胰岛素
患者
空腹13
患者
饭后18
李雅坤医生
注射的哪种胰岛素呢？多大剂量呢？
李雅坤医生
目前血糖控制太糟糕了。
李雅坤医生
身高体重多少呢？
李雅坤医生
糖尿病血糖控制目标，空腹4.4~7.0，餐后两小时血糖4.4~10.0。
患者
体重110身高165
患者
胰岛素15早晚各一次
李雅坤医生
体重在正常体重的下限。
李雅坤医生
注射的哪种胰岛素呢？
患者
甘舒霖
李雅坤医生
目前血糖控制不理想，需要调整胰岛素用量。
李雅坤医生
平时饮食控制吗？活动量大吗？
患者
至少确诊的是说是1型的，后来说是2型的，现在我也没去查过
患者
活动量不是很大，我怀疑我现在是不是胰岛功能不行了
患者
我现在怀疑应该是一型了
李雅坤医生
从确诊糖尿病一直注射胰岛素吗？
患者
对
患者
没办法控制，还要吃拜糖平
李雅坤医生
因目前情况考虑胰岛功能偏差。
李雅坤医生
平时要注意规律生活，定时定量进餐，低盐低脂饮食，饮食多样化，保持营养均衡，多运动，调情志，保持心态平和，有利于血糖控制。
患者
什么样的情况才能确定是一型的
李雅坤医生
1型糖尿病多见于儿童，起病比较急，多以酮症酸中毒住院。胰岛细胞分泌绝对不足，必须注射胰岛素控制血糖。
李雅坤医生
就您目前血糖情况来看，需要胰岛素强化治疗，可以选择三餐前注射短效胰岛素，睡前注射中长效胰岛素。
患者
我是遗传的
李雅坤医生
您目前情况2型糖尿病的可能性比较大。
李雅坤医生
糖尿病的发生与暴饮暴食，静坐生活方式，肥胖，遗传等多种因素有关。
患者
我之前确诊的时候也是桶酸中毒
患者
我去做个胰岛功能检查，能查出来吗
李雅坤医生
目前血糖控制太差了，不能查胰岛功能，查胰岛功能受影响的。
李雅坤医生
您目前查胰岛功能对治疗也没有太大意义，还是需要胰岛素控制血糖
患者
查胰岛功能会对身体有影响吗
李雅坤医生
目前血糖太高，对胰岛细胞存在糖毒性，会抑制胰岛细胞分泌胰岛素。
患者
怎么样能确定是一型还是二型的
患者
还有我这样是不是需要换胰岛素了
李雅坤医生
查胰岛功能，不能反映出胰岛素分泌的真实情况。
李雅坤医生
再就是查胰岛功能需要喝75克葡萄糖，目前血糖太高。容易出现糖尿病急性并发症，糖尿病酮症。
李雅坤医生
对，建议换用其他胰岛素控制血糖，三餐前注射短效或者速效胰岛素，睡前注射中长效胰岛素。
李雅坤医生
糖尿病治疗包括饮食，运动，药物，监测教育。一，建议1.主食控制在每餐二两，包括米面谷类2.鸡蛋一天一个3.植物油25克每天4.食盐限制在6克以内5.进食土豆，藕等含糖量高的食品，主食减量6.多食蔬菜，尤其新鲜蔬菜，绿色的一般比较好7.血糖控制理想的情况下两餐之间可以加食水果，量一定要少，比如四分之一个苹果
李雅坤医生
8.粥类尽可能不要喝，如果特想喝，熬粥时可以加蔬菜9.肉类每天可进食二两10.坚果一定要少吃，高热量.11.戒烟限酒。总之饮食要多样化，营养均衡，什么都可以吃，总热量一定要控制。根据你日常工作体力消耗，可以适当加减进食量多了解糖尿病知识。温馨提示：请随身携带含糖食品，预防低血糖。
李雅坤医生
有关饮食，供您参考，希望对您有帮助。
李雅坤医生
再就是腿疼多长时间了呢？
患者
那我这个腿疼是怎么回事，并发症吗
李雅坤医生
糖尿病周围神经病变，周围血管病变都容易出现腿疼。
患者
一年了
患者
而且都是睡觉的时候疼，半夜
李雅坤医生
一条腿疼还是两条腿都疼呢？
李雅坤医生
是针扎样疼痛，还是整条腿都疼呢？
患者
两个都疼
患者
小腿补分
李雅坤医生
29岁吗？
患者
对，91年的
李雅坤医生
按您的年龄和糖尿病史来看，血管病变的可能性不大。
李雅坤医生
考虑与高血糖有关系，再就是考虑与神经病变有关。
李雅坤医生
首先要注意积极控制血糖，尽快使血糖达标。
李雅坤医生
平时还要注意忌劳累，注意保暖。
患者
我这个需要去医院看一下吗
患者
我这个有么有可能是桶酸中毒
李雅坤医生
您目前情况需要到医院去就诊，然后调整治疗方案。
患者
需要做什么检查吗
李雅坤医生
目前血糖水平来看，也有可能会出现酮体的。
患者
好的，我明天去医院检查一下，我需要做哪些检查
李雅坤医生
血糖，尿常 规，糖化血 红蛋白，这是必须要查的。双下肢疼痛可以查查双下肢血管彩 超，肌电图
李雅坤医生
还有就是血脂，肝肾功能，如果近期没查过也需要查查。
患者
好的，谢谢
患者
但是我这几天总是熬夜，应该有影响吧
李雅坤医生
总熬夜也会对血糖有影响的。
李雅坤医生
不客气的
患者
对检查结果有影响吗
李雅坤医生
会对血糖有影响，其他不会影响的。
李雅坤医生
如果明天去检查，今天一定注意按时作息。
患者
好的谢谢
李雅坤医生
不客气哒
李雅坤医生
有疑问可以随时咨询，我们会尽全力解答，希望能够帮助您。
患者
好的
李雅坤医生
👌
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