嗓子干疼痒咳嗽慢性咽喉炎怎么治疗
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患者
嗓子干疼痒咳嗽，拍过喉镜，说是慢性咽喉炎。咳嗽的时候没痰。后面有少量白痰，用了苏黄止咳胶囊和孟鲁司特，已经五天了还是咳嗽。还用了信必可，我自己怕被误诊（女，39岁）
孙绍伦医生
你好！请问你出现症状之前是否有受凉感冒？有没有喉镜报告单发给我看看
患者
孙医生，单子我忘记拍了，就在你们医院拍的，是的出现症状之前感冒，从十月份开始嗓子就是断断续续的干疼。咳嗽是最近两周的事情，以前每年都会有一次长感冒要一两个月。也是咳嗽白痰。所以医生怀疑我变异型咳嗽，但是用药几天还是没有效果。
孙绍伦医生
另外咳嗽症状有没有时间性，是晚上咳嗽厉害一点还是没有时间性，平时有没有胃病？最近有没有反酸、烧心、打嗝、胸前区闷胀等症状
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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孙绍伦医生
胸部CT检查是什么时候做的？
患者
没有时间性，这两天感觉上午和天黑那一下有点严重。晚上睡觉我是吃孟鲁司特的，所以不知道。不过昨天晚上嗓子也干醒过来，最近就是反酸特别严重。吃东西就嘴巴就酸。之后还咳嗽，偶尔还会呕吐。
患者
CT是月初，好像是7号做的
患者
就差喉镜那张我忘记拍了。放在都匀了
患者
食欲也下降，不想吃东西。也不觉得饿，吃个馒头都会感觉有点胀。我自己在网上找了很多资料，这个过敏性咽喉炎和胃食管反流都会咳嗽。所以我担心自己没吃对症的药所以老是不好
患者
胃烧心的症状还没有。但是打嗝有，还觉得胀胀的，想大便又不出来。前段时间胸口中间疼
孙绍伦医生
哦，没关系的，单纯从胸部CT检查报告单看是应该考虑有轻微的肺部感染，但是从你的症状看，干咳、咽干咽痒，如果考虑过敏性咽炎，之前用的这些药物治疗应该是有明显的效果，结合你胃镜报告单和伴有反酸、烧心等症状，我考虑主要还是反流性咽喉炎导致的症状
患者
那我这个咳嗽为什么一直没有效果。吃了好多天的药了。我妈妈有支气管哮喘，所以我一去医院呼吸科说，就说我是刺激性咳嗽。[表情]
孙绍伦医生
反流性咽喉炎临床上又称为咽喉返流，一个是胃酸返流至咽喉部刺激粘膜导致的症状，另外反流的胃酸可以刺激远端食管，引起迷走反射，引发咳嗽和异物感。反流性咽喉炎临床上可以表现为：咽部咽异物感或痰阻塞感、声嘶、刺激性干咳、还有清嗓、咽痛、咽部黏性分泌物增多、咽干等多种症状。 从症状看与慢性咽喉炎是差不多的。部分患者还伴有反流性胃食道炎的表现：反酸、打嗝、烧心、胸前区闷胀感症状。
患者
那应该是了。我就是一直嗓子感觉不舒服，觉得有异物感。偶尔干疼得必须马上喝温水才好一点。今天咳嗽的时候我含一颗西瓜霜就要缓解一点
孙绍伦医生
紧张、焦虑也可导致胃酸分泌过多
患者
就是因为老不好所以就有点紧张。这网上问诊我都问了好多，一直找呼吸科。
孙绍伦医生
我建议你先把之前用的药先停了，按反流性咽喉炎用药治疗1周看看症状是否有改善，用药治疗的同时需配合不吃甜食、比较油腻不消化的食物，晚餐吃七分饱，不吃宵夜，保持良好的心态，避免紧张焦虑
患者
反流性咽喉炎要用什么药呢？
患者
还有肺部有点感染我该吃什么，胃的问题也来了奥美拉唑和一个药的，所以每天要吃好多的药
患者
对了孙医生，我还有甲亢。不知道对这个有没有影响
孙绍伦医生
建议用药:莫沙必利、硫糖铝、奥美拉唑。保养预防:1.忌酒戒烟：由于烟草中含尼古丁，可降低食管下段括约肌压力，使其处于松弛状态，加重反流；酒的主要成分为乙醇，不仅能刺激胃酸分泌，还能使食管下段括约肌松弛，是引起胃食管反流的原因之一。2.注意少量多餐，吃低脂饮食，可减少进食后反流症状的频率。相反，高脂肪饮食可促进小肠黏膜释放胆囊收缩素，易导致胃肠内容物反流。3.晚餐不宜吃得过饱，避免餐后立刻平卧。4.肥胖者应该减轻体重。因为过度肥胖者腹腔压力增高，可促进胃液反流，特别是平卧位更严重，应积极减轻体重以改善反流症状。5.保持心情舒畅，增加适宜的体育锻炼。
患者
不吃咳嗽药了吗
孙绍伦医生
治疗慢性咽喉炎的一些中成药对胃有刺激，如果考虑为反流性咽喉炎，有可能会导致症状加重
患者
孙医生，我看你明天下午有门诊，我有必要挂号来亲自给你看看吗
孙绍伦医生
如果咳嗽比较厉害，可以配合吃点氢溴酸右美沙芬，其他治疗慢性咽喉炎的药物建议不用
患者
好的
孙绍伦医生
我是星期三全天的门诊
患者
除了硫糖铝。其他两个药都开了的
患者
那我搞错了，我以为是明天下午。我刚刚百度看的，还把时间都空出来了
孙绍伦医生
至于胸部CT报告如果呼吸内科医生看了不考虑肺部感染，那就不需要用药治疗
孙绍伦医生
影像检查报告还需要结合临床表现
患者
那天我没有带去医院，所以没看到。方医生只是听了一下肺部和询问症状开的药
患者
那我今天开始先把其他药停了按你开的吃明天，周三我来挂号亲自面诊一下。上次那个医生说我咽喉看着还好
孙绍伦医生
哦，如果呼吸内科医生听诊肺部，从用药来看肺部应该没有什么大问题的
孙绍伦医生
好的，我建议把其他药先停了，方便的话星期三过来我给你看看
患者
那我先吃你说的药，顺便也看看停药后晚上咳嗽不。这几天都是吃孟鲁司特。吃了就睡了
孙绍伦医生
好的
患者
星期三我来，我从新安排一下时间。谢谢孙医生。硫糖铝买什么的，是不是有片剂和
患者
还有液体的
孙绍伦医生
是的，有咀嚼片和混悬液两种，都可以的
患者
好的，怎么用呢？
孙绍伦医生
非常抱歉，平台有规定，不能提供具体的用药指导
患者
啊，这样啊。那我先按说明书吃，周三过来面诊的时候再麻烦孙医生给我看看
孙绍伦医生
好的，祝你早日康复！😊
患者
谢谢孙医生。我就是怕没吃对药给耽误了
患者
反流性咽喉炎咳嗽有特定时间点吗
孙绍伦医生
有些是晚上要明显一些，但是也不是说没有特定时间点就不考虑反流性咽喉炎了
患者
哦，我就是早上起来之后和天黑之后。刚刚也在咳嗽，只是不是连续一直咳嗽，都是阵咳，没有什么痰。
孙绍伦医生
这种情况还是考虑咽喉的问题导致的症状
患者
好的，谢谢孙医生，那我就不打扰您休息了。周三面诊说，我刚买药都没有右美沙芬。有其他什么药可以代替一下吗？就吃明天和今晚的
孙绍伦医生
抱歉，现在才看到信息
患者
没关系孙医生，昨天也确实太晚了。不过我晚上睡觉没有咳嗽，就是嗓子比较干。天黑那下咳得比较多，我因为在独山，几乎药店都没有右美沙芬，所以想问问您还有什么咳嗽药可以吃不。
孙绍伦医生
如果没有右美沙芬，看看有没有可待因桔梗片
患者
好的，谢谢孙医生。是不接触到冷空气也容易引发我这个咳嗽呢
孙绍伦医生
是的，本身咽喉部炎症导致黏膜敏感，吸入冷空气刺激咽喉也容易咳嗽
患者
难怪，我早上起来就要咳，之前一感觉背心着凉最先开始的就是嗓子疼
孙绍伦医生
不管是慢性咽喉炎还是反流性咽喉炎，除了针对性治疗外，还需注意保暖，特别是脖子和咽喉
患者
好的，那刷牙有些恶心呕吐，还有点心慌无力是正常的吗？
孙绍伦医生
如果排除心脏方面的问题，那应该考虑咽喉部敏感导致的症状
患者
心电图我也做过了的啊，就说什么窦心率不齐。我刚刚刷完牙就吐，还觉得心慌气喘。不知道是不是因为昨天吃不下东西，一整天就只喝了半碗稀饭
孙绍伦医生
那也可能伴有低血糖反应
患者
但是根本没问题，吃东西随便吃两口就吃不下去了。
孙绍伦医生
是没有胃口不想吃还是吃不下去呢
患者
两样都有，刚刚是觉得都有些饿头昏的感觉。买个馒头吃两口就觉得吃不下了
患者
而且嘴巴苦没味道
孙绍伦医生
那就是低血糖反应啊
患者
我吃不下可以喝葡萄糖吗
孙绍伦医生
可以的
患者
还有这个气喘要不要考虑哮喘呢
患者
还是只是低血糖也会有这种反应。很累。呼吸很急促的感觉
孙绍伦医生
失眠、紧张、焦虑可以导致植物神经功能紊乱，就可以出现消化系统症状
孙绍伦医生
低血糖也会有
患者
好的。我先喝葡萄糖看看
孙绍伦医生
我考虑两个方面的原因：一个是最近吃的药太多伤胃导致没有胃口，另外甲亢也容易激动、敏感继而导致紧张焦虑，植物神经紊乱，影响消化腺分泌，没胃口、消化不良等消化系统症状
患者
哦哦。孙医生。那个药也没有，药店不让卖，还有其他的吗？
孙绍伦医生
还有一些用于刺激性干咳的，但是都有胃肠道反应，像你现在这种情况不适合用，先用以上三种药，等明天过来我看看后再考虑是否需要
患者
好的
患者
那我吃西瓜霜含片可以吧。咳的时候含一颗可以缓解，明天您在帮我开药
孙绍伦医生
可以，但是不宜多吃，容易导致胃酸过多以及胃不适
患者
好的
孙绍伦医生
👌
患者
孙医生，我之前还忘记说了。我现在咳嗽是走路或者动作就要厉害一点，坐下来或者躺着就还好。这个症状正常的吧
患者
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孙绍伦医生
从喉内镜报告单看，没有什么大问题
患者
那个滤泡增生是不是就是会引起咳嗽
孙绍伦医生
走路或者有大动作时候咳嗽明显这个应该没有什么关系的
患者
好的，反正我感觉躺着就会感谢。咳嗽药我买到了。先吃两天，后续有什么我就这里找您。因为我工作在独山，不会经常回来
孙绍伦医生
单纯的咽后壁滤泡增生不会导致咳嗽，况且上午我看了你的口咽部，咽后壁滤泡增生不明显
孙绍伦医生
刚才在看病人
患者
理解，那还是反流原因了。
孙绍伦医生
从症状来看，还是考虑主要是反流导致的
患者
还有有些白痰
孙绍伦医生
反流性咽喉炎也容易导致咽部黏性分泌物增多
患者
嗯，好的。那个咳嗽药一般要吃多久才见效。不然咳嗽还是难受，也不用考虑支气管炎吧，我都搞得紧张了
孙绍伦医生
用药三至五天咳嗽症状应该会有所减轻，另外就是自我调节，不必过于焦虑
患者
好的
孙绍伦医生
后续有什么问题可到门诊找我，祝你早日康复！
孙绍伦医生
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