缺血梗塞灶或者脱髓鞘病变需要定期复查磁共振吗

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国红 神经内科 主任医师
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问题描述:你好,大夫,之前做过磁共振显示缺血梗塞灶或者脱髓鞘病变,请问这种情况需要定期复查磁共振吗(女,33岁)
分析及建议: 你的脑内有多发的脱髓鞘改变,33岁的人要考虑有没有自身免疫性的疾病,就是多发性硬化的可能性,做视觉听觉,脑干的诱发电位,做腰穿,查脑脊液寡克隆区带,IGg合成率,指数,肥胖是一个病,你先减脂,对身体有益无害,多久了,这两段文字,前面是焦虑的表现,后面是抑郁的表现,如果这些症状您大部分都有,那你是有焦虑抑郁的情绪了。焦虑抑郁的情绪,谁都会有,但是这些症状持续存在超过2周以上时间,自己又调节不了,并且影响了自己的生活了,就需要考虑有焦虑、抑郁状态了。你可能有点情绪的不稳定,我建议你自己调节一下,可以先建议改变生活方式:对年轻人来说多看书学习,增长知识阅历。
咨询时间: 2024-05-17
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你好,大夫,之前做过磁共振显示缺血梗塞灶或者脱髓鞘病变,请问这种情况需要定期复查磁共振吗(女,33岁)

国红医生

您好!现在有什么症状吗?

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前几天感冒了,头部不舒服,感觉头胀,昏昏沉沉的,没精神,吃了几天金纳多和阿伐他汀,感觉好多了,这两天又有点头胀

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我能发一下结果您帮忙看看吗

国红医生

可以

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麻烦您扫码打开一下吧

国红医生

你肢体有什么不舒服吗?

国红医生

你的脑内有多发的脱髓鞘改变

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肢体没有任何问题

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也做了一系列的检查都没有问题

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就是血脂高

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凝血啊,免疫啊啥的都没问题,发泡实验也没问题

国红医生

33岁的人要考虑有没有自身免疫性的疾病,就是多发性硬化的可能性

国红医生

你需要做腰穿查颅内的免疫指标有没有异常?

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患者

您说的这个问题需要做什么检查呢

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哦哦,就是必须要做腰穿是嘛

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患者

可是本身因为太胖,是不是腰穿的难度特别大啊

国红医生

做视觉听觉,脑干的诱发电位,做腰穿,查脑脊液寡克隆区带,IGg合成率,指数

国红医生

先减脂

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患者

需要减下肥来才能做这些检查吗

国红医生

肥胖是一个病,你先减脂,对身体有益无害

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患者

嗯嗯,最近一直也在注意饮食和锻炼,但是减肥是个长期的过程,我这个病现在该咋办呢

国红医生

现在有什么症状啊?

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患者

现在就是头不舒服,头胀,偶尔头晕

国红医生

血压高不高?

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血压血糖都不高,血脂3.14

国红医生

除了头晕,还有其他的不舒服吗?

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别的没有不舒服,就是头部不舒服

国红医生

这个不舒服有多久了?

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21年10月份就头晕拍过磁共振,当时不舒服了一段时间,然后就没事了,一点儿症状也没有了,然后一直到去年10月份就觉得又不舒服去拍的这个磁共振,后来吃了一段时间药也好点了,但是断断续续的不舒服,5月初有一次感觉像一过性的头晕,中间也感冒了,就到现在一直不太舒服,这段时间也有在吃金纳多和阿伐他汀

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就感觉头里边有股劲儿在顶着,偶尔耳朵也有点不舒服,像耳鸣

国红医生

大夫给你做过神经系统的体格检查吗?有什么问题吗?

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患者

没做过这些检查呢

国红医生

你平时有没有下面的症状: 1. 总是心烦? 2. 多虑:遇事总是翻来覆去的琢磨,老往那不好的结局上想? 3. 总是担心、害怕?心里总是紧张,提心吊胆,忐忑不安的? 4. 有没有总觉得有什么事情要发生,又不知道有什么事情要发生,总是处于一个惶恐不安的状态?

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有第二,第三条症状

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患者

第二条比较

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明显

国红医生

紧张,担心,害怕呢?多久了

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患者

就是一遇到事儿容易紧张,担心,平时没啥这样的感觉,但是平时容易想的多

国红医生

另外还有没有以下的表现: 1. 心境障碍:情绪低落,高兴不起来,或者感觉生活中有就没有什么值得高兴的。或者是兴趣的缺乏:以前有兴趣的事情,现在没兴趣了,或者由于身体不适没法去做了。 2. 认知状态的改变:记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓,自觉脑子好像“冻住了”、“锈住了”,脑子像涂了一层“糨糊”一样转不起来。 3. 躯体症状:怎么休息也缓解不了的疲乏感。失眠、早醒。食欲减退、吃东西没有胃口,就是为了完成任务去吃。头晕头疼,腰酸背疼。有些人还会有心慌,心悸,胸闷,憋气,身上忽冷忽热,出汗,手抖,耳鸣,头鸣等。

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这些症状都没有

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患者

最近确实因为头不舒服容易提不起兴趣

国红医生

这两段文字,前面是焦虑的表现,后面是抑郁的表现,如果这些症状您大部分都有,那你是有焦虑抑郁的情绪了。焦虑抑郁的情绪,谁都会有,但是这些症状持续存在超过2周以上时间,自己又调节不了,并且影响了自己的生活了,就需要考虑有焦虑、抑郁状态了。

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国红医生

你可能有点情绪的不稳定,我建议你自己调节一下

国红医生

可以先建议改变生活方式: 对年轻人来说多看书学习,增长知识阅历。 增加社交活动,多出门和人交往。 听听音乐,晒晒太阳,多看一些喜剧的东西,少接触负面的东西。 平时还要增强体育锻炼,每天至少有一个小时左右的活动时间。 饮食上没有什么特殊要求,不挑食偏食,少吃油炸食品,少吃肥肉,少吃盐。 如果仍然持续存在建议吃药治疗。

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患者

好的,那我需要复查个磁共振么

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患者

金纳多和阿伐他汀还继续吃着么

国红医生

你恐怕还是需要改变生活方式,减脂减丁类的药,你从现在就吃走,不能吃一辈子吧,这要吃一辈子得吃多少年呢?

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患者

嗯嗯,现在开始健康生活,可是这个头胀头昏的症状怎么减轻或者去除呢?腰穿还需要做吗?

国红医生

如果症状持续存在,越来越重,就去做吧

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患者

磁共振需要复查一个吗?腰穿需要住院吗?因为工作性质也不太好请假

国红医生

积极调整生活状态,近期先不复查也可以

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患者

好的,谢谢您,听您这样说,没那么多担心了,最后问一下,您觉得我这个情况严重吗

国红医生

不严重

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患者

嗯嗯,好的,平时除了注意生活方式,还需要注意什么吗

国红医生

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