孩子21年11月初因为鼻塞咳嗽咋办
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认证信息
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医生执业资质
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医生职称信息
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实名认证+人脸识别认证
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患者
第一阶段:京都儿童医院
孩子21年11月初因为鼻塞咳嗽去医院看病,验血除【肺炎支原体抗体(IgM)是阳性】外,其他指标正常,开了5天阿奇服用。11.27复查,听诊发现心律不齐,加验肺功能(气道阻塞明显)、心脏彩超(左室略大)、心电图和心肌酶(5.2),怀疑心肌炎建议去儿研所住院。孩子当时两个脚底有大片脱皮,皮肤科让查了过敏源(念珠菌霉菌等过敏)
第二阶段:第一次住院 11.28-12.7
11.27当晚到儿研所又检查了心肌酶(降至1.5)。住院期间输阿奇及营养心肌药物。后期使用心律平(125mg,每日4次),室早占比从23.57%降至2.88% (****->3257),出院服药。
第三阶段:第二次住院 1.12 - 1.19
出院后一直按时服用心律平、Q10、门冬、果糖、荣心丸,1.8号复诊Holter,室早回到****。重新安排住院,先后调整了心律平药量(2.5->2片)、换维拉帕米,效果欠佳均停用。第二次出院只医嘱了继续服用营养心肌的药,定期复查
第四阶段:1.28日复查Holter,室早已达****(女,7岁)
孩子的情况:孩子精神状态一直很好,自述没有胸闷、气短、乏力等不适感。不过晚上睡觉时呼吸长短不一,不定期深呼吸,而且有的深呼吸尾巴处带有鼾声。孩子睡着后的1-2个小时,总是特别能出汗,衣服枕头都湿了。四肢皮肤有一些手指头大小的干性皮疹,很痒(不确定是否为湿疹)。她还时不时说肚子疼,但只疼1-2分钟就过去了。除营养心肌的药,还服用孟鲁司特和内舒拿
问题:
1、为什么孩子的室早还在持续升高?会不会因为心肌炎的病因还未解除?
2、有没有可能是因为过敏,引起呼吸道阻塞,从而引起心脏损伤的呢?是否应该先解决这个问题?
3、目前儿研所医生建议射频消融手术,但我有个疑虑,如果心肌炎的病因还未解除,手术后会不会因为同样的原因引起复发?
4、根据目前孩子的情况,也想听听您的诊疗建议,感谢您了
还有一些检查结果因为图片数据限制,我没有发出来,如果需要您跟我说哈,谢谢医生
图片因隐私问题无法显示
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患者
我和她爸爸,她哥哥,以及两边老人都没有心律失常和早博。就是11.27那天去复诊咳嗽,医生用听诊器听出来的。再以前去医院看病也没有检查出来过,一般就是感冒,细菌或者支原体感染,有一两次医生说有喘,最严重就是得过一次肺炎
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杜忠东医生
看了孩子的病情和检验检查结果,目前孩子没有不适症状,心电图和动态心电图提示室性期前收缩,24小时超过2万次,心脏超声曾提示左室轻大,但心功能正常,诊断心律失常,频发室性期前收缩没问题,这种情况通常由两种原因引起,第一是心肌损伤或者心肌炎,这种情况随心肌损伤治疗早搏频率会逐渐减少,多数恢复正常,另一为原来就有的心律失常,就是特发性室性早搏,尽管按心肌损伤治疗早搏次数不减少,有的会逐渐增加,有的很长时间才减少,可能是几年。你孩子治疗有些过于复杂,建议可以继续口服保心肌药物治疗,控制活动量,预防感冒,定期复查就可以。尽量不用抗心律失常药物普罗帕酮等,30年前我们对早搏孩子都用,后来发现用过的孩子反而早搏更不容易好,而且副作用更大,所以现在急性期半年内除非有室性心动过速或者危险的,尽量不用了!国外不建议用的!
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患者
1.那她是哪种呢,有办法判断么?是心肌炎还是特发性室早呢? 2.目前她的室早占比将近40%了,需要干预么?如果继续上涨怎么办,或者什么时候需要干预呢? 3.您的建议是继续吃q10 果糖 门冬和荣心丸,定期复查,暂时不用做手术对么? 4.她睡觉时呼吸不均有鼾声且出汗多,这个有关系么?
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患者
请问您门冬还继续吃么?手术的时机该如何判断呢,如果下个月复查早博还是这么多甚至更多,要考虑手术么?另外这段时间(频发室早的情况下)对她的身体会有什么影响么?
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患者
好的,谢谢您了,有问题再咨询您😁
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患者
您好,再问您下我们需要多长时间复查holter合适呀,每个月一次?另外心脏彩超需要复查么?频次是多久合适?
提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。
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