30岁男性双手无力握不住东西怎么办
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患者
陶主任，您好！我前段时间有时候双手无力，握不住东西，连水杯都拿不起来，不过只有几分钟就恢复了，最近左胳膊有点酸，抬不起来，然后去医院做了肌电图，您看下我这是运动神经元病吗？（男，30岁）
图片因隐私问题无法显示
陶拓宇医生
你好，肌电图提示感觉波幅低，一般运动神经元病感觉正常，不考虑运动神经元病
陶拓宇医生
还有无力合并萎缩才考虑肌萎缩
陶拓宇医生
时间是诊断肌萎缩最后金标准
患者
那么时间是多久呢？
陶拓宇医生
一般三个月，最迟半年就能看出来
患者
肌萎缩什么症状呢？
陶拓宇医生
如果超过半年，没有肌肉萎缩，就不用担心得运动神经元病
患者
怎么知道有没有肌肉萎缩？
陶拓宇医生
如手部出现凹陷，胳膊变细无力
患者
我现在从症状和肌电图上能不能看出是不是渐冻症呢？
陶拓宇医生
能看出来，一般运动神经元病感觉正常，如果感觉不好，不考虑运动神经元病
患者
那我是吗？
陶拓宇医生
不是
患者
为什么？
陶拓宇医生
因为感觉波幅低
陶拓宇医生
渐冻症感觉正常
陶拓宇医生
当然如果仍不放心，需要做一下针级肌电图检查
患者
那是检查什么的？
陶拓宇医生
检查肌肉有没有问题
陶拓宇医生
这是诊断肌萎缩关键
患者
如果是肌萎缩那就是渐冻症了吗？
陶拓宇医生
是的，同名
患者
我的神经受损了吗？
陶拓宇医生
从肌电图可能有轻度损害，一般自己会恢复
患者
神经受损后不是应该不能恢复的吗？
陶拓宇医生
神经分脱皮和断伤，一般可以脱皮可以痊愈
陶拓宇医生
你的属于脱髓鞘，一般可以完全恢复
患者
造成脱髓鞘的原因是什么呢？
陶拓宇医生
缺血是常见原因
患者
对了，主任，您怎么知道我是脱髓鞘呢？
陶拓宇医生
波幅有点低
患者
主任，我是运动神经受损还是感觉神经受损呢？
陶拓宇医生
感觉运动波幅都有点低，但是存在测量误差，也就是有可能是正常
患者
会有什么疾病造成感觉和运动波浮都低吗？
陶拓宇医生
测量误差可能性很大，不同的人测的结果差别很大
陶拓宇医生
也就是肌电图结果与检查者关系密切
患者
为什么说误差可能性很大？
陶拓宇医生
肌电图是一个主观性很强检查，如电流刺激神经位置不同，波幅可以出现差异
患者
渐冻症是遗传病吗？
陶拓宇医生
一般不遗传
患者
渐冻症的肉跳是怎么样的？
陶拓宇医生
局限在某一部位跳动
患者
跳的时间有要求吗？
陶拓宇医生
肌肉萎缩跳不动了就消失了
患者
肉跳是出现在肢体无力之前还是之后呢？
陶拓宇医生
无力之后，无力没有好转，进行性加重
患者
渐冻症的无力都是进行性加重，没有说无力几分钟然后又恢复的吗？
陶拓宇医生
是的
患者
糖尿病会出现我那种肌电图吗？
陶拓宇医生
有可能
患者
主任，我左胳膊运动神经有问题吗？
患者
我左胳膊感觉酸软无力，但是右胳膊没事
陶拓宇医生
还好
患者
右胳膊呢？
陶拓宇医生
报告没有提
患者
主任，您说的还好是没事吗？
陶拓宇医生
是的，是从肌电图报告上来说的
患者
报告哪句话提到左胳膊没事呀？
陶拓宇医生
没有提哪个胳膊
患者
那您怎么知道我左胳膊没事呀？
陶拓宇医生
凭报告上肢正中神经F波检测这句话
患者
那不是略下降吗？
陶拓宇医生
波幅和出现率低一点关系不大，每次做都有差异
陶拓宇医生
能理解你的心情，害怕得渐冻症，但是从你的症状和肌电图（感觉波幅低）来看，渐冻症不考虑
陶拓宇医生
尽管还有担心，不放心
患者
好的，谢谢主任
患者
主任，我是属于广泛性神经元损伤吗？
陶拓宇医生
不是
患者
广泛性神经元损伤是什么意思呢？
陶拓宇医生
就是渐冻症
患者
哦，那从肌电图怎么知道是不是广泛性神经元损伤？
陶拓宇医生
肌电图看神经传导基本正常，与广泛性神经损害相差甚远
陶拓宇医生
所以不考虑广泛性神经损害
陶拓宇医生
诊断渐冻症，肌电图很重要，但是症状也很重要，不做肌电图，一般至多半年就能临床确诊
患者
好的，谢谢主任
患者
主任，有一开始就呼吸困难症状的渐冻症吗？
陶拓宇医生
没有，以吞咽困难言语不清起病有，没有缓解
陶拓宇医生
进行性加重
患者
主任，从我这个肌电图看，是神经元性受损还是肌源性受损呢？
陶拓宇医生
轻度神经损害或误差
患者
就是说我这个是轻度神经元性受损吗？
陶拓宇医生
有可能，但是也有可能是检查误差，如果没有持续麻木无力，不考虑神经损害
患者
主任，吞咽困难是什么样的？
陶拓宇医生
食物咽不下，喝水呛
患者
我的喉咙感觉有东西卡在那里吞不下去，像是吞咽困难吗？
陶拓宇医生
能正常吃饭和喝水就没事
患者
主任，你帮我看看左手黄黄的部分是什么呢，按那里有点痛，然后左手胳膊要比右手胳膊抬起来费力一些，感觉有些酸软
患者
图片因隐私问题无法显示
陶拓宇医生
没看出有萎缩，有一点可以肯定不是肌萎缩
患者
左右手力气不一样正常吗？感觉左手抬起来要费力一些
陶拓宇医生
没有关系，有时与担心有关
患者
左手抬起来明显比右手酸软，已经两天了
陶拓宇医生
肌萎缩不会发展这么快，可能太紧张了，休息一下会好的
患者
有没有正常人左右手两边也会不对称的？
陶拓宇医生
每个人都不对称
患者
我是说感觉不一样，左胳膊抬起来要比右胳膊酸软无力一些
陶拓宇医生
有一点可以肯定不是肌萎缩，至于感觉不一样，有可能与担心有关
患者
会不会是肌萎缩前期呢？
陶拓宇医生
没有办法证实，让时间来证明，只不过自己受苦了
患者
肌萎缩要多久呢？
陶拓宇医生
至多半年，半年没事肯定没事
患者
我现在去做肌电图能不能看出问题？
陶拓宇医生
如果是肌萎缩是可以看出来的
患者
那我做什么才能知道我左胳膊酸软无力不是渐冻症呢？
陶拓宇医生
做一次针级肌电图，正常你仍不放心，那就只能由时间来证明了
患者
医生，我今天去医院检查
患者
医生说我的双腿和左胳膊反射亢进
患者
怀疑神经损伤
患者
你觉得对吗？
陶拓宇医生
我觉得不对
患者
为什么？
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