老人咽喉长期水肿及呛水的概率大概百分之多少

已通过实名认证
执业资质已审核通过
皮国良 介入与放疗中心 副主任医师
湖北省肿瘤医院
好评 4.9
接诊量 1.3千
同行认可 100
可开处方
从业20年
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
武汉市
问题描述:【一】体重 我现在的体重是【 】 公斤: 67 我的身高是【 】 厘米: 167 我现在的体重较1个月前的体重的变化: 无改变 请选择体重下降比例的范围(近1个月体重丢失量= (目前体重-1个月前体重)/1个月前的体重变化*100%): 0~1.9% 我现在的体重较6个月前的体重的变化: 0~1.9% 最近2周内我的体重: 无改变 【二】膳食摄入(饭量) 若现在进食情况: 普食但少于正常饭量 与我的正常饮食相比,上个月的饭量: 无改变 【三】症状 最近2周我存在以下问题影响我的饭量: 没有进食问题 【四】活动和功能 上个月我的总体体力活动情况是: 与平常相比稍差,但尚能正常活动替我父亲(71岁)咨询,去年12月经武钢医院检查( 喉镜 彩超 ct MRI 及支撑喉镜下活检)诊断为声门型鳞状细胞癌中分化 T1N0M0, 1月初在协和做了支撑喉镜下左声带激光切除手术,术中冰冻及术后病理报告 5个切缘小标本中的一个(右声带前端)见小块中度异型鳞状上皮(手术医生说中度异型不算,所以暂不必扩大切除),术后病理还报了见一个脉管癌栓。 前些时首次复诊时手术医生说 中分化的最好术后再做放疗 可以降低复发率。但我查阅了一些资料(特别是csco头颈部肿瘤诊疗指南)说早期喉癌切缘阴性的术后无需放疗(分化程度 切缘见中度异型鳞状上皮 癌栓 都没列入需要术后放疗的危险因素)。 (附上病理 术前 及术后9天 30天的喉镜) 我的问题是: 1. 您认为我父亲这种情况,放不放疗到底复发几率有多大差别?有没有必要做? 2. 如果做放疗,到你们医院做,是否一般是做调强放疗(IMRT)? 做多少次,正常情况下(没出现严重并发症)总费用大概是多少?个人自付多少? 3. 采用调强放疗的条件下,放疗导致咽喉长期水肿及呛水的概率大概百分之多少? 烦请您逐条给以答复,谢谢!(男,71岁)
分析及建议: 个人觉得术后放疗有争议,目前切缘阴性,年龄偏大,可以术后严密观察,定期复查的,从目前病史,术后复发的概率都很低,应该不超过20%,但是病理类型恶性度中等偏高,有一个高危因素脉管癌栓,这两点可以考虑术后放疗,但也不是放疗的绝对指征的,放疗后也不是绝对不复发,放疗的反应对71岁的人来说还是有点难受的,联系一定要放疗的话,可以术后放疗25次,我院都可以做IMRT放疗的,也可以考虑速锋刀VMAT放疗,放疗出现咽喉水肿等反应的概率40%_50%左右,一般很快可以恢复的。
咨询时间: 2022-02-18
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【一】体重 我现在的体重是【 】 公斤: 67 我的身高是【 】 厘米: 167 我现在的体重较1个月前的体重的变化: 无改变 请选择体重下降比例的范围(近1个月体重丢失量= (目前体重-1个月前体重)/1个月前的体重变化*100%): 0~1.9% 我现在的体重较6个月前的体重的变化: 0~1.9% 最近2周内我的体重: 无改变 【二】膳食摄入(饭量) 若现在进食情况: 普食但少于正常饭量 与我的正常饮食相比,上个月的饭量: 无改变 【三】症状 最近2周我存在以下问题影响我的饭量: 没有进食问题 【四】活动和功能 上个月我的总体体力活动情况是: 与平常相比稍差,但尚能正常活动
替我父亲(71岁)咨询,去年12月经武钢医院检查( 喉镜 彩超 ct MRI 及支撑喉镜下活检)诊断为声门型鳞状细胞癌中分化 T1N0M0, 1月初在协和做了支撑喉镜下左声带激光切除手术,术中冰冻及术后病理报告 5个切缘小标本中的一个(右声带前端)见小块中度异型鳞状上皮(手术医生说中度异型不算癌,所以暂不必扩大切除),术后病理还报了见一个脉管癌栓。 前些时首次复诊时手术医生说 中分化的最好术后再做放疗 可以降低复发率。但我查阅了一些资料(特别是csco头颈部肿瘤诊疗指南)说早期喉癌切缘阴性的术后无需放疗(分化程度 切缘见中度异型鳞状上皮 癌栓 都没列入需要术后放疗的危险因素)。 (附上病理 术前 及术后9天 30天的喉镜) 我的问题是: 1. 您认为我父亲这种情况,放不放疗到底复发几率有多大差别?有没有必要做? 2. 如果做放疗,到你们医院做,是否一般是做调强放疗(IMRT)? 做多少次,正常情况下(没出现严重并发症)总费用大概是多少?个人自付多少? 3. 采用调强放疗的条件下,放疗导致咽喉长期水肿及呛水的概率大概百分之多少? 烦请您逐条给以答复,谢谢!(男,71岁)
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皮国良医生

你好,个人觉得术后放疗有争议

皮国良医生

目前切缘阴性,年龄偏大,可以术后严密观察,定期复查的

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患者

2. 如果做放疗的话,到你们医院做,是否一般是做调强放疗(IMRT)? 做多少次,正常情况下(没出现严重并发症)总费用大概是多少?个人自付多少? 3. 采用调强放疗的条件下,放疗导致咽喉长期水肿及呛水的概率大概百分之多少? 烦请您逐条给以答复,谢谢!

皮国良医生

从目前病史,术后复发的概率都很低,应该不超过20%,但是病理类型恶性度中等偏高,有一个高危因素脉管癌栓,这两点可以考虑术后放疗,但也不是放疗的绝对指征的,放疗后也不是绝对不复发,放疗的反应对71岁的人来说还是有点难受的

皮国良医生

如果坚持一定要放疗的话,可以术后放疗25次,我院都可以做IMRT放疗的,也可以考虑速锋刀VMAT放疗,放疗出现咽喉水肿等反应的概率40%_50%左右,一般很快可以恢复的。

皮国良医生

费用约4万左右(报销前)

皮国良医生

有医保,个人自付2万左右

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患者

4万是IMRT吗? 那VMAT费用是多少?

皮国良医生

4万是IMRT, VMAT5万多,这是报销前

皮国良医生

报销后,2到3万

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患者

好的,谢谢。 另外追问一下,中分化 和 1个脉管癌栓算高危因素吗? 可是 csco头颈部肿瘤诊疗指南 中 分化程度 切缘中度异型鳞状上皮 脉管癌栓 都没列入需要术后放疗的危险因素啊? 没列入的话 是不是意味着对复发率的影响很小啊?麻烦您解惑!

皮国良医生

是的,这个指南只是参考,还要结合医生多年的临床经验,我的临床经验认为这两个因素高危

皮国良医生

复发率与这两个因素有一定关系,但是切缘阴性,还是最重要的因素,复发率总体还是偏小的。

皮国良医生

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皮国良医生

如果您需要再次咨询,可以直接搜索我的名字,进入主页后再次找我咨询。

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不好意思,我还想咨询一下,我想我父亲如果要做术后放疗,就应该 原发灶区及双侧颈部2~4区可疑淋巴结及其引流区域都作为靶区,(我担心,如果只照射原发灶区恐怕并不能降低复发几率),不知您是否同意? 具体而言我想:瘤体(含已被切除的左声带 以及遗留疑似受侵部位 如前联合及前联合腱及右声带前半)外扩~10mm范围内(但避让甲状软骨)剂量~60Gy;颈部2~4区疑似受侵淋巴结剂量~60Gy;2~4区淋巴结引流区域剂量~50Gy。 如果我们到你院做术后放疗,您同意这样的方案吗?

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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皮国良 介入与放疗中心 副主任医师
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