走路不稳是什么原因
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患者
走路不稳是什么原因。。（女，32岁）
孔敏医生
你好，这种情况有多久了？
患者
好久了
孔敏医生
好久是多长时间？一月一年还是十年？
患者
有高血压，颈椎有点曲度变直
患者
两年
孔敏医生
怎么个不稳法？没有脚后跟？左右摇晃？
患者
头晕，有点不听指挥
孔敏医生
天旋地转的晕？
患者
不，一点点晕
患者
做脑电图双侧大脑轻度痉挛
孔敏医生
持续性的还是阵发性的？
患者
颈部多普勒，正常
孔敏医生
夜间睡眠如何？
患者
阵发性的
患者
睡眠不怎么好
孔敏医生
每次持续多长时间？
患者
不确定，有时间一直有点晕，有时候好点
孔敏医生
白天精神状态如何？平时容易烦躁，生气上火吗？
患者
精神不好，脾气不好，容易着急
孔敏医生
焦虑抑郁量表做过吗？
患者
会乱想自己生大病了
患者
没有
孔敏医生
从目前的情况考虑精神性头晕的可能性大
患者
哦，那怎么办呢？
孔敏医生
需要调整睡眠改善情绪，头晕症状会缓解
孔敏医生
你的表现考虑焦虑状态，建议可多从事户外有氧运动，多与人交流，分散注意力。可至心理门诊疏导治疗。建议您去医院的精神科或者神经科看看，如果确诊有精神性头晕，建议您服用5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）或双通道再摄取抑制剂（SSNR），这是二大类药，需要看看你们医院有什么。目前常用的SSRI是：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰。SSNR有：文拉法辛、度洛西汀等，这类药物的特点抗焦虑抑郁效果肯定、从根本上改善焦虑抑郁症状、无成瘾性，适合长期服用、2～3周后起效，第一次用药吃到您症状完全消失后再维持6-9个月后才能逐渐减药。
患者
一出门走路，就感觉到晕了，睡床上没什么不适
孔敏医生
血压如何？ 有无贫血？
患者
血压控制的不行，一天测量有时候85-135，有时候90-150.
患者
没有贫血
孔敏医生
必须得平稳控制血压
患者
吃厄贝沙坦，一天150mg,加倍他乐克，一天两次，一次12.5
患者
我觉得控制的不好，可以选择换药吗？
孔敏医生
厄贝沙坦换成安博诺一片试试看
患者
这个吃了，尿太多，影响我上班
患者
可以换成非洛地平吗？
孔敏医生
可以试试看
患者
好的，您的说的焦虑抑郁表，在哪里可以做？
孔敏医生
医院的神经内科或者心理科
患者
好的，感谢孔主任
孔敏医生
不客气
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