右下6号牙齿是19年8月补了第二次戳到一个点会难受

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董娅民 口腔颌面科 主治医师
淄博市中心医院
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问题描述:我右下6号牙齿是19年8月补了第二次(第一次是19.3月补的,没有补好很快就继发龋了),去年10月开始戳到一个点会难受,今天去省医院检查,拍了小牙片说神经和牙髓都没有问题。医生就把旧材料去除,去除的时候发现旧材料有一条缝隙,去掉大部分以后往下戳到一个点还是会酸着难受,她们说没必要继续去除了,并且说我目前还没有继发龋,就在这个旧材料基础上给我垫了药,重新补了。请问这样操作是可以的吗?我现在戳那个点不会再难受,但是不知道是刚补完还是咋,感觉那颗牙齿有点不舒服,这个操作是正常的吗?(女,23岁)
分析及建议: 看片子确实问题不大,如果原有材料完整,可以不用去除,因为去除的过程可能会刺激神经,酸软是神经感觉,有缝说明材料不密封,有微渗漏,外界刺激可以通过缝隙渗透到神经,磨掉旁边的牙体还有原有材料,重新补上,把缝隙填补上,外界刺激就渗透不进去了,说明那里是离神经最近的了,再磨可能更近了,不安全,医生是根据去掉材料后,周边牙体组织的软硬程度才判断还有没有继发龋的,如果是正规医院医生,应该是没有问题的,但是你有酸软不适,说明是有地方通着神经比较近的,有可能就是那种缝隙的,那应该没啥问题的,现在已经去除干净并且补上,就把外面通道封死了,就不会有刺激进入了。
咨询时间: 2023-10-12
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患者

我右下6号牙齿是19年8月补了第二次(第一次是19.3月补的,没有补好很快就继发龋了),去年10月开始戳到一个点会难受,今天去省医院检查,拍了小牙片说神经和牙髓都没有问题。医生就把旧材料去除,去除的时候发现旧材料有一条缝隙,去掉大部分以后往下戳到一个点还是会酸着难受,她们说没必要继续去除了,并且说我目前还没有继发龋,就在这个旧材料基础上给我垫了药,重新补了。请问这样操作是可以的吗?我现在戳那个点不会再难受,但是不知道是刚补完还是咋,感觉那颗牙齿有点不舒服,这个操作是正常的吗?(女,23岁)
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董娅民医生

你好,这个片子是今天拍的吗

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患者

是的,下午刚拍的,拍完再补的牙

董娅民医生

看片子确实问题不大

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患者

我现在的担心是,还剩一部分旧材料就重新补了,会不会有问题?我问她的时候她说没有继发龋,有没有可能没有去除的部分有呢?并且她说新旧材料之间点了药,不会有缝隙,是这样的吗?

董娅民医生

如果原有材料完整,可以不用去除

董娅民医生

因为去除的过程可能会刺激神经

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患者

我是有个点碰到很酸软,她帮我把旧材料去掉以后碰到一个点还是会酸,然后说继续磨我会更敏感,而且也没有继发龋,就补上了,所以现在这样是正确的嘛?

董娅民医生

是的

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患者

我想知道为啥会酸软,她说是旧材料那有个缝,但是磨掉以后那个点碰到还是会呀,这个问题是没有解决嘛?还是这个属于敏感,封住了不用管呢

董娅民医生

酸软是神经感觉,有缝说明材料不密封,有微渗漏,外界刺激可以通过缝隙渗透到神经,磨掉旁边的牙体还有原有材料,重新补上,把缝隙填补上,外界刺激就渗透不进去了

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患者

意思是说我今天下午刚磨开里面按着还是酸软是正常的嘛?

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患者

然后我现在重新补了外面的,里面原有的酸软感觉就会慢慢消失,不会再加重或者存在了嘛?

董娅民医生

是的

董娅民医生

说明那里是离神经最近的了,再磨可能更近了,不安全

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患者

哦哦 但是那个医生又说我蛀的不算深,按理不应该离牙髓很近呀😭

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患者

那我里面的旧材料保留会有问题吗?还是有可能磨开按着酸说明那一块还有缝隙呢

董娅民医生

你的医生判断

董娅民医生

我这里也看不到当时情况

董娅民医生

医生是根据去掉材料后,周边牙体组织的软硬程度才判断还有没有继发龋的

董娅民医生

如果是正规医院医生,应该是没有问题的

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患者

我挂的也是省医院的号了,找的医生也是华西出来的,两个医生看了都说没必要继续磨了,应该就是没问题吧😢

董娅民医生

但是你有酸软不适,说明是有地方通着神经比较近的,有可能就是那种缝隙的

董娅民医生

那应该没啥问题的

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患者

啊 那怎么办呢 那我现在已经补上了,会不会里面后续还会有什么不好的发展,影响牙髓之类的😭

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患者

我主要就怕这个

董娅民医生

现在已经去除干净并且补上,就把外面通道封死了,就不会有刺激进入了

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患者

就是不会继续有坏的发展了嘛?里面如果有那个小缝隙,也不会形成蛀牙,或者扩大之类的哇?

董娅民医生

如果没有封闭,会出现继发龋

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患者

啊!意思是现在这颗牙里面还是有可能有继发龋吗😭😭 但是今天医生又说不用磨开了,这不是矛盾了吗

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患者

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董娅民医生

再完美的材料也不是跟牙齿完全一样结合的,不是补一次牙,牙齿永远不会再坏的,这都是有可能的

董娅民医生

如果真如医生所说只有薄壁,可能用不了多久,侧壁咬掉

董娅民医生

既然找的专家,就不要过分担心了,现在已经补上了,正常使用,别咬硬物

董娅民医生

好好刷牙

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患者

嗯嗯 因为我其他大牙基本上好几颗都是咬合面都是材料,所以已经在不吃硬的了,这样一般还是不会轻易碎掉吧?如果真的碎掉一点,没有伤到神经牙髓,是不是可以去做嵌体补上呢?

董娅民医生

可以的

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患者

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董娅民医生

这种担心是有可能的

董娅民医生

但是你的有没有,我这里也没办法帮忙判断

董娅民医生

两个医生都看了说没有,那可能性比较小

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患者

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患者

所以我目前的治疗就是最好的方案,一切顺利的话也不会有什么问题是吗

董娅民医生

是的

董娅民医生

对的呢

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患者

不过今天医生说他们的补牙材料可以在片子上看到,就能看到下面有没有缝隙来判断继发龋,这个也是可以的嘛?

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患者

而且我这个牙齿之前都没有感觉,今天补完到现在一直隐约觉得有点不舒服,是正常的嘛😭还是我太紧张了,吃饭凉水,按着那些都没感觉疼

董娅民医生

你不是说去年十月开始不适的吗

董娅民医生

可以的

董娅民医生

刚补完牙两周内冷热酸甜不适正常

董娅民医生

因为补牙过程及补牙材料对牙齿都有刺激

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患者

是去年十月开始按到那个点会难受,但是不碰到没感觉。今天补完到现在没碰也感觉有一点闷闷地不舒服,喝冷水又没事😭

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患者

这个也是正常的修复过程吗

董娅民医生

是的

董娅民医生

如果出现自发痛要去看

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患者

好的 目前不去想就没有明显的感觉😢也就是我后续正常使用,注意保护,这个牙齿就没什么问题是吧

董娅民医生

是的

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患者

医生,但是我发现现在非常用力压之前那个难受的地方,还是会有酸软的感觉,是因为最里面的问题没有解决吗?后续这种感觉会一直有吗,还是说过一段时间里面垫的药、新旧材料之间磨合好了会消失呢?

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患者

只是之前是碰到那个点就难受,现在是非常用力会有感觉,我担心时间长了外面的材料磨损会不会这种感觉又明显了……另外您之前说里面酸软可能是处理不到的小缝隙,现在外面封起来了,里面这个缝隙还会发展吗?😭问题有点多,麻烦您了

董娅民医生

可能会的

董娅民医生

那你今天再去找你的医生给你检查一下,他知道具体情况

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患者

请问是有可能继续发展吗?我昨天补牙的时候那个医生说她不能保证这个感觉会消失,说如果想要彻底消失可能就要做根管,但是她觉得这颗牙做根管太可惜了,就让我多观察一下😭

董娅民医生

是的,只能说有可能,但是没办法说有多大可能,没有明显阳性症状医生肯定不会轻易杀神经,所以说让你观察,昨天我说的如果出现自发痛,那可能是神经症状,那时候需要去医院看

董娅民医生

补完牙要观察两周,这两周冷热不适正常

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患者

嗯嗯 现在冷热水,自发都没感觉了,那我就不管它继续用吗?

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患者

昨天医生说外面封住了就不会影响到里面,但是特别使劲戳那个点还是有感觉,我主要害怕里面是不是有刺激源没去除,会持续对牙髓有影响…

董娅民医生

那你先观察两周吧,没事不用特意使劲咬

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