85岁老人类风湿引起的咳嗽怎么治疗
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患者
外婆85岁 长年患有类风湿 半年前开始不停咳嗽 去多家医院检查 结果怀疑肺癌 后来又怀疑是类风湿引起的咳嗽 直以来中西药混合着用 就在24号至今一直到夜里到时间就发高烧 身上抽搐 温度高达40 白天不烧 查血都没有问题 怎么都查不出原因 怎么办 肺部也没有任何扩散 请问是什么原因（女，86岁）
张瑞程医生
你好，胸部CT有病灶吗
张瑞程医生
最近又做过什么检查？
患者
做的血液检查 没有疟疾
张瑞程医生
抽搐就是寒战，发热体温升高最高之前如果体温升的快会出现寒战产热致体温快速升高
张瑞程医生
体温到那么高如果排除了捏些，应该还是考虑感染引起，现在还咳嗽吗？有痰吗
患者
白天晚上都间接性发烧 就是不知道什么原因
患者
咳嗽的 粘痰特别多
张瑞程医生
如果是肺癌本身就很容易引起阻塞性肺炎，
张瑞程医生
最近没再复查胸部CT吗
张瑞程医生
一是可以做个痰培养加药敏，也可以在高烧时抽血培养看看
张瑞程医生
能烧到那么高有可能合并菌血症
张瑞程医生
还在吗
患者
查了也没问题
张瑞程医生
痰培养也查了？
患者
嗯嗯
张瑞程医生
这种情况还是先应用广谱抗生素抗炎治疗，
患者
什么原因就是找不到 急死人了 老人定点就发烧 肺部都无症状
张瑞程医生
血象也正常？
患者
正常
张瑞程医生
肿瘤热的一般在38度左右，也有高的但比较少，
患者
没有疟疾什么的 在医院就一直挂水找不到原因
张瑞程医生
肿瘤热的对萘普生比较敏感，
患者
什么意思 什么叫肿瘤热
张瑞程医生
大小便也正常？
张瑞程医生
肿瘤本身会引起发热，叫肿瘤热，一般38度左右，用抗生素无效，对萘普生敏感，如果是肿瘤热的话就只能应用退烧药，是肿瘤自身释放一些物质引起的发热。
张瑞程医生
痰是白色黏痰？
患者
是的
患者
总是不停吐粘痰
张瑞程医生
有时候痰培养没培养着也并不能完全排除有感染的可能，痰就像扯丝的话，不排除有真菌感染，真菌感染血象就不高。
张瑞程医生
体质弱，如果长时间应用抗生素有可能引起真菌感染，
张瑞程医生
要是痰很多，建议再做次痰培养加药敏
患者
痰培养做了 没事啊
张瑞程医生
有时候一次并不一定能完全排除
患者
不停发烧还有别的原因吗
张瑞程医生
这种情况主要考虑感染，特别痰比较多
张瑞程医生
你们那边考虑什么呢
患者
就是只能挂水
张瑞程医生
能把做的胸部CT发上来看看吗
患者
我晚点给你看 没有什么问题的 现在就不知道怎么办
张瑞程医生
我们科里现在也有个八十多的老人，是肺癌，也是每天下午出现寒战，发热，已经连续三天了。就是考虑肺癌合并感染引起
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