头晕很多年,两个耳朵耳鸣

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张杰 神经内科 副主任医师
安徽省神经病学研究所医院
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问题描述:头晕很多年,两个耳朵耳鸣(男,53岁)
分析及建议: 目前药物主要改善微循环,扩管,活血化瘀为主。若有效,可以继续使用,另外要心情好,会对耳鸣症状改善有帮助。另外可以适度运动锻炼。药物关系不大,可以查下,了解有无血液粘滞度增高,目前您抗血小板已经是双抗了,力度够了。那两个药都是改善微循环的。敏使朗是改善内耳微循环,己酮可可碱是改善脑微循环,对内耳前庭循环都有改善作用,药物连续三个月左右,疗效可能就会减弱点,敏使朗,一次一片,一天三次,己酮可可碱缓释片,一次一片,一天一次。都是应该做的,这个药是保脑药,活化脑代谢的,与改善微循环的药物不冲突,可以同时服用。
咨询时间: 2020-12-05
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头晕很多年,两个耳朵耳鸣(男,53岁)

张杰医生

您好,请问具体多少年了。听力有下降嘛?头晕是什么表现?

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头晕10年左右

张杰医生

头晕是头昏昏沉沉还是看东西天旋地转?

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患者

耳朵早晚,安静的时候较重

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昏昏沉沉

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患者

听力没有下降

张杰医生

您好,那之前有做过哪些检查嘛?

张杰医生

颈椎片,颈部血管彩超,电测听都查过没有?

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患者

耳朵的检查,脑核磁

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都查过了

张杰医生

您好,结果有嘛?

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前庭有点问题

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颈动脉没问题

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脑补有两处缺血灶

张杰医生

您好,前庭这方面耳鼻喉科可有什么建设?

张杰医生

平时有头痛嘛?

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建议锻炼

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没有头痛,就是头晕

张杰医生

您好,请问您可知道,前庭什么问题?

张杰医生

具体点的?

张杰医生

平时情绪怎么样?晚上睡眠好嘛?

张杰医生

两个耳朵耳鸣程度可一样,还是一边轻一边重点?

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平时较急躁,晚上睡眠还好,两个耳朵耳鸣程度差不多

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前庭好像是比正常值低

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张杰医生

家族中有头晕头痛的嘛?

张杰医生

血压血糖血脂血流变怎么样?

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吃了这三种药大约两个多月了

张杰医生

您好,症状有改善嘛?

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家族中没有

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症状好了80%,再就没有进站了

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患者

血压高,一直吃药,血糖正常,血脂略高

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血流没测过

张杰医生

您好,目前药物主要改善微循环,扩管,活血化瘀为主。若有效可以继续使用,另外要心情好,会对耳鸣症状改善有帮助。另外可以适度运动锻炼。

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患者

最近,一站起来,头里感觉一撅一撅的,过几秒钟就好了,是不是药需要调整一下?

张杰医生

目前的前庭康复训练以运动为基础,通常包括4种不同的训练方式,以解决病情评估过程中发现的前庭功能损伤和限制:①促进凝视稳定性的训练,如:适用于外周性前庭康复的摇头固视(水平或垂直方向转头,眼睛一直注视正中位固定的视靶,头眼方向相反)、交替固视(在两个固定静止的视靶之间水平或垂直方向转头,眼睛随着交替注视两个不同方向的视靶,头眼方向相同)及分离固视(两个固定静止的视靶,头眼同时对准一侧视靶,头不动,眼睛转向另一侧视靶,造成头眼之间的分离距离,看清视靶后再快速转头,过程中保持视靶清晰)等;②习服训练,即在相当一段时间内反复暴露于刺激环境中,从而达到减少与前庭系统相关的刺激症状的目的;③平衡及步态练习,包括改变视觉(如:视力分散或移除)和/或输入本体感觉(如软垫或移动的表面)的条件下维持平衡状态,并可进一步增加难度,在改变支撑基础的环境下进行上述训练(例如romberg,tandem,单腿静态站立),通过站立时重心偏离稳定位置改善重心控制和平衡恢复功能;④活动耐力训练,如:有氧训练等。

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患者

好的,多谢

张杰医生

您好,您描述的应该是血管搏动样感受。体位改变时慢点。

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患者

与药物有关系吗?

张杰医生

之前敏使朗或者己酮可可碱缓释片吃过嘛?

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患者

您刚才说的血流需要测一下嘛

张杰医生

药物关系不大

张杰医生

可以查下,了解有无血液粘滞度增高

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患者

以前没吃过这两种药物

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患者

自己判断应该有血液粘稠的问题,有什么解决方案吗

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患者

因为去年心梗,一直在吃支架药

张杰医生

您好,若有那就要抗血小板聚焦,改善微循环。

张杰医生

长期二级预防

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患者

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患者

这是支架药,这些药可以吗?还是需要另外的药?

张杰医生

够了。

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患者

好的,谢谢

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患者

您刚才说的那两种药有什么作用?需要吃吗?

张杰医生

目前您抗血小板已经是双抗了,力度够了。那两个药都是改善微循环的。

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患者

好的

张杰医生

敏使朗是改善内耳微循环

张杰医生

己酮可可碱是改善脑微循环

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患者

张杰医生

对内耳前庭循环都有改善作用

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患者

用不用换一下?还是继续用原来的药?

张杰医生

您好,可以吃。吃的话第一个照片那三个药就可以停一下了。替代银杏,尼麦角林,丁苯酞

张杰医生

交换下,增强疗效,

张杰医生

药物连续三个月左右,疗效可能就会减弱点

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患者

好的,这些药在药店能买到吗?用法用量是多久?迟吃三个月看看?

张杰医生

您好,可以的。药店应该有的。

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患者

用法用量有没有建议?

张杰医生

您好,按说明书服用就行。

张杰医生

敏使朗,一次一片,一天三次

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患者

好的,感谢🙏

张杰医生

己酮可可碱缓释片,一次一片,一天一次。

张杰医生

不谢,都是应该做的。🙏

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患者

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患者

今天大夫刚给俩加的药要不要吃?

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患者

今天刚开的还要吃吗?还是只吃您说的两种就行了

张杰医生

这个药是保脑药

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患者

张杰医生

活化脑代谢的,与改善微循环的药物不冲突,可以同时服用

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患者

好的,非常感谢您的耐心解答

张杰医生

😊,不谢,希望我的建议对您有所帮助。💝请问您可还有其他什么问题需要咨询的了或者还有什么不明白的呢? 有问题欢迎继续提问,我再予以详细解答。👌

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患者

不好意思,我还有一个问题,看书看多了或思考问题时间长了,也头晕,还有开车时头不晕,一停车也晕上几十秒,这是不是也是血液循环的问题?

张杰医生

您好。与脑循环密切有关,平时注意大脑放松。

张杰医生

要畅情志

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患者

为什么开车不晕,一停就晕一会,这个是什么原因?

张杰医生

开车注意力不在头晕上了,与转移注意力有关,我说畅情志的目的就是让您不要过度关注头晕耳鸣症状。😊

张杰医生

多数头晕耳鸣患者,心因性因素会加重症状。❤

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患者

好的,明白了,多谢您耐心解答

张杰医生

🤝🤝

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患者

谢谢!

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患者

十分感谢🙏

张杰医生

不客气。早点休息吧。您晚安。🍀

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患者

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患者

晚安

张杰医生

❤️😊

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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