乙肝发病转氨酶600多怎么办
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患者
还是我，乙肝发病问题（男，29岁）
医生，还是我
我每天5点到8 9点，吃过饭都非常不舒服
是不是要加抗病毒的药物
赵鹏医生
其实你的情况，转氨酶600多，已经符合抗病毒治疗指征，及早抗病毒治疗只有好处没有坏处。不过要做好长期服药的准备
患者
那您看
患者
给我加抗病毒的药吗
赵鹏医生
加恩替卡韦分散片抗病毒治疗
患者
吃了四天药了，我要不要第六天去查一下转氨酶是否下降先？
患者
还是直接上恩替
赵鹏医生
看你现在症状加重的话，可以提前查一下血肝功，顺便把病毒查一查
患者
现在叫加重了嘛，我每天还出去办事
患者
我自己想等等，但是综合分析还是听您的意见
赵鹏医生
你自己感觉不舒服的情况是加重了就是加重了
赵鹏医生
如果没有变化就是还好
患者
就是每天晚饭不舒服，早上上午精神
赵鹏医生
就是白天没有好好休息
患者
那情况应该算好点咯
患者
原来早上都是不舒服的
患者
我不敢吃恩替，看网上好多人说吃了就停不了
患者
护肝药是不是要配一点
患者
赵医生？
赵鹏医生
不需要这两个药物降酶就够了
赵鹏医生
不要去看网上那些病人的话
赵鹏医生
停不下来也比到时候肝硬化要强得多
患者
那我现在是暂时吃这两个药，不增加别的药
患者
是吗
赵鹏医生
是的
赵鹏医生
如果效果不好要么就输液治疗，要么就加上抗病毒治疗
患者
好哦，那就暂时不增加恩替，是吧
患者
您能给我个治疗方案吗
患者
能加您微信嘛，我定期付您咨询费
赵鹏医生
这个平台禁止私下联系的。
赵鹏医生
图片因隐私问题无法显示
赵鹏医生
这个是国内外治疗乙肝抗病毒治疗的时机如果判断
赵鹏医生
我的建议甘草酸二铵肠溶胶囊加双环醇片保肝降酶（这两个是降酶有效的药物），加用恩替卡韦分散片抗病毒
患者
恩替现在就加嘛
患者
我这两天大便不成形，容易口干，和病有没有关系
赵鹏医生
恩替卡韦分散片服用至少要五年，同时保证转为小三阳且稳定一年以上，满足这两个条件才可能考虑停药。而且最好停药前不要自己做决定，要听专业医生的指导是否能停，怎么停，停后怎么复查
患者
这药只要开吃就必须5年？
赵鹏医生
所以开始口服抗病毒治疗的药物都是这样的
赵鹏医生
其实乙肝就是慢性病目前不能治愈，就像糖尿病，高血压不也是终身服药。
赵鹏医生
转变一下思路就好，抗病毒药物还方便，一天一次，一次一片
赵鹏医生
有好多降糖降压要吃好几种呢
患者
那明天开始吃恩替？
赵鹏医生
我开始就是这样建议的，不过要你最后想清楚，能不能坚持，如果不能，比如说吃一年多没事了，就坚持不下去，那还不如不吃呢
患者
这个治疗停药不是治疗目的嘛
患者
难道我一辈子吃这个。
患者
我看了网上好多人都是吃这个，现在治疗肝病就这么直接简单了吗
患者
有停药治愈标准吗
赵鹏医生
我说的就是停药标准。
赵鹏医生
乙肝没有治愈标准
患者
身体转阴，产生抗体，不是治愈标准嘛
患者
有没有机会产生抗体，转阴
赵鹏医生
这个就是小概率情况，和抗病毒治疗关系不大。
赵鹏医生
自发阴转率大概百分之二不到
患者
意思就是这个病是药物治不好的
患者
药物就是控制，转不转阴看运气看命
患者
是不是
赵鹏医生
是这个意思。个体差异。
赵鹏医生
但是符合抗病毒治疗时机，开始抗病毒可以减少发生肝硬化的几率，延缓肝病进程，减少肝癌发生率
患者
我现在符合咯，是吧
患者
我就别管那么多了，直接恩替吃五年再说
赵鹏医生
是的转氨酶大于正常上限两倍以上就是治疗的时机。
患者
我吃了四天药，我要不要明天去医院查一下，有没有下降
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
你说五年之内治疗乙肝会有突破吗
患者
有新药可能么
赵鹏医生
这个目前还没有得到大量有效数据
赵鹏医生
五年后不好说，国外也有好多药物在临床观察中
赵鹏医生
具体数据也没有公布
患者
吃五年咯，有不良反应不，开始吃会不会不适，另外这药买进口的还是国产的
患者
抗病毒最新的药就是恩替吗
赵鹏医生
一般不良反应很少，
赵鹏医生
极少数可能有乏力，食欲不振，头疼。停药后可以缓解。
患者
我去药店买这个药咯
患者
有进口的不
赵鹏医生
有是叫博路定的，上海的进口合资公司生产的。
患者
靠谱不，建议使用进口的吗
患者
一个月要花多少钱
赵鹏医生
博路定一盒将近200吃一周，一个月八百多
赵鹏医生
国产恩替卡韦分散片江苏正大药业的润众，我们医院卖77.7一盒，一个月三百多
患者
国产呢一个月要多少钱
患者
戒烟改药
患者
哪里买
赵鹏医生
你看看这个平台是不是可以邮寄药物
赵鹏医生
或者到你们医院卖也行
患者
药物靠谱撒，这可不是开玩笑的
赵鹏医生
当然了。
患者
到医院就是让医生开处方咯
赵鹏医生
是的，到医院开处方拿药
患者
好，开始抗病毒了
患者
嗑药过日子了，能生小孩嘛
赵鹏医生
还要注意休息。
赵鹏医生
如果你有要宝宝的机会，建议不要恩替卡韦
赵鹏医生
使用替诺福韦，这个孕妇也可以服用。不影响要宝宝的
患者
我还没结婚生子啊
患者
我是男的
赵鹏医生
我知道你是男的
患者
吃了恩替不能要小孩嘛
赵鹏医生
我的意思是孕妇都能用，更何况你一个要孩子的男人
赵鹏医生
恩替卡韦是C类药物可能对生殖有影响
赵鹏医生
替诺福韦是B类药物，木有问题的
患者
那比如我后年结婚生子，再换替诺可以不呢
赵鹏医生
而且替诺福韦耐药率和抗病毒效果和恩替卡韦差不多
赵鹏医生
提前要孩子三个月前换用替诺福韦，
赵鹏医生
爱人怀上以后再换回来
患者
换药不会出事吧
患者
孩子会传染嘛
赵鹏医生
不会的。
患者
生下来打疫苗不影响后代就好
患者
我这几天口干喝好多水和乙肝有关系吗
赵鹏医生
肯定不会传染给你的宝宝乙肝的
赵鹏医生
喝水没有问题的
患者
感谢，最好我们还是加一下微信，因为一般治疗是长期，我可能需要一个医生长期咨询复查
赵鹏医生
未来五年我应该都会在的，这个平台是禁止这样的，可能会封号的。
患者
你发个图给我呗
赵鹏医生
可以打电话查询解放军302医院，感染二科找我就行
赵鹏医生
每一个问题都会有平台专家评审是否回答失误或者其他情况。图片也是可以查到的。
患者
好哦，最后一个问题，问完睡，我现在有没有肝硬化
赵鹏医生
从你的年龄还有肝功能来判断应该是没有的。不过最准确就是做个肝脏B超
患者
不去，现在不敢，你看了我的肝功不
赵鹏医生
是的，我刚才又看了一下你发的肝功
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
别看错了也
赵鹏医生
不会的。
患者
好哦，明天开始吃，真有点怕
赵鹏医生
还有不要当鸵鸟，该做的检查一定要做。
赵鹏医生
比如病毒定量，还有肝脏超声
患者
行吧，争取两个月度过发病期，恢复发病前
赵鹏医生
多休息，赶紧睡觉吧
赵鹏医生
以后一定要在十一点前睡觉
患者
好的，晚安
赵鹏医生
晚安！
赵鹏医生
对肝脏恢复有好处
患者
我看了一晚上恩替，这他妈神药啊，一吃就正常，天天吃可以当没事的人一样？
赵鹏医生
是这样的，抗病毒后病毒控制好，病情就稳定了，一天一片就OK了
患者
我今天开这个药吃之前要不要查一下病毒数
赵鹏医生
可以查一下作为治疗前的基线
患者
👌
患者
恩替我拿医保卡到药店买，可以不
患者
恩替，药店买得到吗
赵鹏医生
有的地方药店是可以买到的，但不是所以的药店，各个地方不一样的
患者
检查先晚一步，最近累不愿意去医院，恩替我先买了服用
患者
尽早恢复身体状态
患者
你说行不
患者
抗病毒直接吃恩替，可以撒
赵鹏医生
哦，下次复查肝功时查一下病毒定量
赵鹏医生
恩替卡韦最好睡前吃，因为吃药前后两个小时不吃东西，药物吸收好
患者
可以吧，我想靠吃百赛诺很难恢复身体不适，
患者
那我去药店买了
赵鹏医生
肝功慢慢恢复正常，不舒服的感觉就会慢慢缓解
患者
四五天了，每天下午旁晚都难受
患者
还是抗病毒治疗
赵鹏医生
吃吧！只有好处，没有坏处
患者
恩替卡韦分散片
患者
晚上口干舌燥
患者
吃了几天药，下午晚上还是难受
患者
百赛诺什么的没用啊
赵鹏医生
哪有那么快的，你以为是感冒发烧吗？
患者
1个月能恢复发病前就好了
患者
尿液都黄
患者
最近
赵鹏医生
最近建议周五之前复查一下看看，不行就输液。
赵鹏医生
好多这样的输液两三周才能肝功基本恢复正常的。
患者
开始吃恩替后，还需要输什么液啊
患者
百赛诺➕甘草酸➕恩替，还不够吗
赵鹏医生
一般我们是输静脉甘草酸药物，加口服双环醇片，加抗病毒治疗
患者
就是一个输液一个口服的区别嘛，用药都是一样的撒
赵鹏医生
比如说口服甘草酸药物是3-4，静脉效果就是十
赵鹏医生
因为药物口服有个生物利用度
患者
百赛诺➕甘草酸➕恩替 是一个标准治疗方法撒
患者
我去医院医生就要我住院，这里哪里的开几千块住院费，受不了
赵鹏医生
大夫也是对你负责，你这样的情况我们都是会建议住院的。毕竟是为了你健康
赵鹏医生
这两个降酶药物是降酶效果最好的。保肝药物可以合用或者不用也行。这些都是指标。治本是抗病毒。一般我们都是建议标本兼治一起上
患者
感染科，睡都睡不者
患者
所以百赛诺➕甘草酸➕恩替，是标准，靠谱治疗方案撒
赵鹏医生
那当然了。
患者
那不就行了，我还去医院干嘛，我自己在家躺着
赵鹏医生
我的意思是口服药物效果可能会查一些
赵鹏医生
而且你之前的化验单胆红素正常的，如果加重的话，可能会出现胆红素升高的。所以要你定期复查肝功
赵鹏医生
变化
患者
行，明天我去医院挂个号
赵鹏医生
如果结果好转，大夫让你住院你不住就完了呗。他也不可能逼着你住。只要肝功不加重就不用输液治疗。注意休息是关键
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
