孩子病毒性脑炎治疗多久才能痊愈
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患者
孩子病毒性脑炎入院20天，8月6号开始体温正常，头痛症状消失。8月9号腰穿检查颅压230,脑脊液检查白细胞150,蛋白1.05。医生目前治疗上午更昔洛韦，神经节甘，甘露醇，地塞米松。晚8点甘露醇和更昔洛韦。（注地塞米松今天用第2天以前没用过激素）不知道我孩子这种情况还有多久全愈？（男，18岁）
徐广会医生
你好，腰穿做了几次了？
患者
4次
徐广会医生
9号是最近一次吗？
患者
是的
徐广会医生
发病的时候只有发烧，头痛吗？
患者
医生说治疗一周后再复查
徐广会医生
有没有手脚抽搐，意识不清
患者
没有
徐广会医生
前三次腰穿时间和结果还记得吗
徐广会医生
8月6号，应该是发病十多天吧，那么久头痛才缓解，才没有发热？
患者
第1次蛋白正常，白细胞17,第二次蛋白2.79,白细胞忘了。第三次蛋白1.05白细胞297
患者
是的，入院时只头晕恶心头痛没有发烧
徐广会医生
送到公司或者协和查过自身免疫脑炎抗体以及病毒PCR吗？
患者
医生抗病毒治疗，结果两天后开始高烧，于是加入抗生素治疗，
患者
送过，全部阴性
徐广会医生
肺部有合并感染吗？
患者
没有
患者
孩子神智一直清醒思维没受影响
徐广会医生
磁共振做了有没有问题？
患者
枕叶颞叶稍水肿
徐广会医生
视频脑电图呢
患者
异常
徐广会医生
从第二次开始，细胞数还是有下降，虽然下降不明显，但是症状还是有明显缓解。
患者
ppd和T细胞检查阴性
徐广会医生
嗯，结核性基本排除
患者
那为什么别人病毒性脑炎病程没这么长呢？
徐广会医生
病毒性脑膜脑炎病程一般2-4周，一般需要在脑脊液白细胞正常才能停用抗病毒药物
患者
孩子9月1号开学
徐广会医生
20天不算长的，我们监护室比较重的一两个月的都很常见
患者
现在加激素什么意思？
徐广会医生
开学之前应该差不多，只是脑炎以后最好休息一段时间
徐广会医生
激素之前大剂量冲击治疗吗？
患者
为什么送检病毒阴性，医生还说病毒感染呢？
患者
之前用过去甲万古霉素
徐广会医生
很多时候病毒PCR检查阴性的，因为脑脊液里面不可能都是病毒，诊断病毒性是根据临床以及脑脊液结果经验判断。病毒性脑炎白细胞一般不会一千以上。
徐广会医生
加万古霉素可能是担心不排除细菌性脑炎
徐广会医生
继续抗病毒治疗吧，一周复查一次腰穿
患者
哦
徐广会医生
如果开始没有冲击激素的话，我个人觉得没有太大必要使用激素了
徐广会医生
包括脱水剂可以考虑逐渐减量了
患者
医生说蛋白渗出没变加的激素
患者
我们今天也要求医生减甘露醇，医生说不用。
患者
孩子现在还有一个症状是睡着了出汗，前几天出的特别多，这两天稍微好点，医生您能帮分析下吗？
徐广会医生
甘露醇一天用几次，蛋白不是特别高，使用激素意义不大，还使用高渗盐水了没？
患者
什么是高渗盐水？
徐广会医生
查的自身免疫性脑炎抗体是什么时候查的？
患者
7月24日脑炎入院静滴天麻。 7月25日阿昔洛韦两天，开始高烧。 7月27日开始头孢曲松钠，去甲万古霉素，阿昔洛韦联合用药。 8月2日停头孢曲松钠。 8月4日开始停去甲万古霉素，甘露醇和神经节甘和阿昔洛韦联合用药。 8月10号晚加地塞米松，阿昔洛韦改更昔洛韦。 7月30号查的
患者
7月30号查的
患者
上面是用药情况
患者
还需要再查吗？
徐广会医生
高渗盐水是脱水剂的一种，病毒性脑炎可以引起出汗，如果考虑出汗是自主神经异常导致，即使自身免疫脑炎抗体阴性，也不能不排除，因为还有很多抗体没有被发现，必要时可以在复查
徐广会医生
那还是继续抗病毒治疗，根据复查的腰穿结果调整治疗方案。
患者
好的谢谢徐医生！
徐广会医生
不客气，有问题可以再联系我
患者
好的
徐广会医生
😊
患者
今天主治医生对我们说病脑应该好了，我家孩子好的太慢了，有可能是结脑，但孩子症状有好转。心里太难受了。我们在襄阳市中心医院就诊，需不需要去省级医院呢？
患者
医生还说我家孩子这是疑难。孩子除了睡觉盗汗没其他症状，怎么脑脊液细胞数降那么慢呢？
患者
今天医生把地米停了
患者
不知道湖北哪家医院神经内科最好
徐广会医生
结核性脑膜炎有时候确实很难鉴别，可以通过检测脑脊液基因检查明确到底有没有结核，武汉就可以查基因，华大基因。
徐广会医生
即使是病毒性脑炎，病程也有很长的
徐广会医生
如果有条件可以选择查基因，让你们主管医生联系一下华大基因吧
患者
好的，查基因能明确？好的
徐广会医生
针对病原学不明确的，基因检查是比较准确的一种办法，包括可以鉴别是不是结核性
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