腹痛腹胀怀疑粘连性肠梗阻怎么治疗
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 2102*********68
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
腹痛腹胀，怀疑粘连性肠梗阻，治疗半月效果不好（女，35岁）
徐鲁彬医生
你好，请问有什么检查结果吗？发给我看看好吗？
徐鲁彬医生
您是之前做过腹部的手术吗
患者
做过三次手术
徐鲁彬医生
做过三次手术了？手术切口很长吗？您现在腹痛吗？
患者
一次剖宫产，一次阑尾，一次回盲部切除
患者
肚脐右侧十公分左右
患者
腹痛腹胀
徐鲁彬医生
如果是肚脐右侧腹胀腹痛的话，那跟您那次回盲部切除可能有关系啊。手术区域和您现在症状出现的位置基本相符，那我也高度考虑你有粘连性肠梗阻的问题。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
徐鲁彬医生
肯定做过其他的检查了。除了考虑有战略性肠梗阻，还有没有别的疾病的可能检查的结果我看看。
徐鲁彬医生
我看6月19号确实有肠梗阻液评也很明显，但是7月5号今天的这张片子没有梗阻了，梗阻已经治愈了，但是肠管还是有轻度的扩张。
患者
腹痛腹胀不缓解
徐鲁彬医生
保守治疗效果还是可以的。那您现在还疼吗？
患者
疼的
徐鲁彬医生
排气排便怎么样？
徐鲁彬医生
能进食吗
患者
没有排便，用了开塞露后排点气
患者
吃点就恶心，疼的厉害
徐鲁彬医生
保守治疗有没有口服一些石蜡油这类的润滑的油？
患者
没有
患者
喝过乳果糖
徐鲁彬医生
是这样的哈。咱们外科治疗粘连性肠梗阻首先要考虑这个粘连性肠梗阻，能不能保守治疗腹部出现腹痛的时候，肠道的功能是否存在？如果肠鸣音存在，咱们就可以接着保守治疗。保守治疗的话，我们一般可以口服石蜡油，它具有润肠通便的作用，而且呢不被肠道吸收能快速的让粪便通过肠管。有的时候粘连性肠梗阻，它粘住的肠管成团打褶可能管腔狭窄，您吃过一些大块的东西不容易通过，那这时候用一些石蜡油缓解治疗，也可以让粪便慢慢的通过去这样达到一个保守治疗的最佳效果。
徐鲁彬医生
而单纯的喝乳果糖主要起到一个缓解的作用，效果可能不会太好。
徐鲁彬医生
另一种治疗的话就是手术。但是手术可能还会导致你再次出现粘连性肠梗阻。所以外科针对粘连性肠梗阻轻易不会进行手术治疗，除非是在治疗期间保守治疗很长时间过去后效果不佳，这个时候患者仍然有恶心呕吐，不排便不排气，会考虑手术治疗。另一种就是粘连性肠梗阻，肠管绞窄缺血坏死了，这个时候被迫变成急诊，要开腹进行手术处理，粘连的肠管切除坏死的肠管。非以上两种情况一般我们不会选择手术治疗。
患者
嗯嗯，喝了乳果糖后肚子会咕噜的厉害些，但是不会排气排便
徐鲁彬医生
所以我看您保守治疗两周，现在饮食也存在问题，肯定营养状态会下降。我不清楚您所有的治疗方案都有什么。但是我管理的患者一般肠梗阻会给他一些石蜡油。润肠通便。有些地方医院也会给一些蓖麻油。
患者
药店有蓖麻油，我可以去买一支试一下
徐鲁彬医生
所以您现在保守治疗时间已经很长了有可能会需要手术。但是我觉得您如果没有喝过油可以考虑先用点石蜡油润肠通便看看效果。如果实在是不行，那就要考虑咱们下一步的手术治疗。
徐鲁彬医生
您现在是住院治疗期间还是在家呀？
患者
半月受了十几斤了，整个人没精神
徐鲁彬医生
怎么还要自己买这些东西吗？
徐鲁彬医生
肠梗阻没住院吗？
患者
出院在家了
徐鲁彬医生
那现在医院是什么建议啊？
患者
也是保守
徐鲁彬医生
他不知道你不能吃吗？我看您今天复诊了依然建议你继续保守治疗吗？
徐鲁彬医生
您告诉他吃现在腹痛腹胀的厉害，没有告诉他们吗？
患者
告诉他们了，他们说是通了
徐鲁彬医生
确实是通了，但是您现在进食后有很严重的不适的感觉。CT是否做了？
患者
做了
徐鲁彬医生
什么时候是今天的吗？
患者
是的
徐鲁彬医生
检查报告方便发给我看一下吗。
患者
https://appsd.linkmed-3d.com/dimage/index.html?stm=V****FE26E2FC****BBD****FD****D658AD36D0A1B1C****C98A8B5D79E345AEC3ED4EAC664CEB008C****F344FDF159C75FEE92BD3DB901
患者
只有这个链接
徐鲁彬医生
你稍等，我正在看片子。
患者
好的
徐鲁彬医生
我看了您的报告。
徐鲁彬医生
片子我也放大认真的看了。
徐鲁彬医生
徐鲁彬医生
你看看我发的语音你能听到吗？
徐鲁彬医生
远端的肠管没有那么大量的粪便，所以你用开塞露效果不好，开塞露只能打到直肠内轱辘对您的现在情况没有帮助。
徐鲁彬医生
而大量的分块都在近端的结肠里头，所以内咕噜肠管除了灌肠有一部分液体能灌到那里，另一个就是顺上面用油慢慢往下带。
患者
好的
患者
石蜡油的话，一次喝多少
徐鲁彬医生
一次别喝太多50毫升。因为你现在吃喝肚子胀的厉害，喝太多我怕你吐了。
徐鲁彬医生
咱们还得循序渐进的来。
患者
嗯呢
徐鲁彬医生
您这样方便的话，您关注我一下，因为您这个问题30来分钟之后就结束了咱们看看后期的保守治疗效果怎么样有什么问题你也可以随时再来找我图文咨询这样的话我也能方便找到你。
患者
好的👌🏻
徐鲁彬医生
我觉得咱们还是要坚持1~2天的保守治疗。如果你之前没喝过酒，我觉得还是喝完石蜡油有希望能通开。
患者
嗯嗯，希望吧
徐鲁彬医生
是一定。咱们要有信心。因为你现在没有明确的肠梗阻。
患者
👌🏻
患者
这样我就放心了
徐鲁彬医生
好勒，您今天晚上最好就买瓶油喝上如果你能买到的话。
患者
这儿今天大暴雨，路上全是水，不方便出去
患者
明天吧
患者
谢谢您了
徐鲁彬医生
那好吧，咱们随时保持联系看看你喝完酒之后的情况。我不排除你喝完油后可能会有一些绞痛，因为喝完油之后它的蠕动可能会更快。
徐鲁彬医生
别客气，希望我的方案真的能帮助到你。
患者
疼可以忍一忍，实在疼不行了我再去线下医院
徐鲁彬医生
行，那你就按我这个方案来，您这么说我也放心了。因为平常的时候患者都是在我这住院，我们这么治疗不在这住院，隔着屏幕我也对你没法查体。
患者
是的啊，整稳妥点的
徐鲁彬医生
今晚肚子做做热敷按摩。先这样早点休息。
患者
好的，万分感谢
患者
您也早休息
徐鲁彬医生
不客气。祝你早日康复。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
