5岁男孩反复发烧是什么情况
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患者
医生您好！
5岁男孩 本周三早上开始发烧
前三天 基本第一次烧间隔6小时
接下来几次都是间隔9小时左右
再后面又是6小时
美林服用后较快退烧 以上最高烧至39.1 基本每次都在38.5以上
第四天没有发烧
第五天（今天）凌晨起发烧38度左右，今天下午发烧38.7 六小时左右又发烧38.7（男，4岁）
咳嗽方面 第三天开始加重 第四天最严重 第五天今天开始好转 精神状态方面 前四天除发烧外状态还好 第五天状态不好 没精神
用药 第一天至第三天 豉翘 肺力咳 美林 第三天开始加上雾化药 第四天开始 加上盐酸丙卡特罗 和西替利嗪
问题 从来没有烧这么久 医生说没有细菌感染 所以没有用头孢 是否需要用头孢
第四天已拍胸片 医生说有点支气管炎
孩子今天状态不好有点蔫并且这样反复发烧有点慌 请问有可能是什么情况
医生不好意思 您看到了麻烦留言 我几天晚上没睡好 稍微补一下觉 谢谢您
图片因隐私问题无法显示
沈杰医生
您好，宝宝发热咳嗽，胸片支气管炎，胸片图像发给我看，血常规白细胞正常，病毒阴性。提示支原体感染，警惕肺炎。
沈杰医生
胸片需要医生自己看片子。肺里面医生听着怎样，痰多的声音有没有？咳嗽的时候喉咙里面有痰的声音吗？
沈杰医生
头孢没有用
沈杰医生
考虑支原体感染，现在全国大流行已经流行快一年了
沈杰医生
支原体肺炎一大批一大批，很难逃过去
沈杰医生
而且进展很快
沈杰医生
支气管炎你们肯定有的不用说了，肺炎也很可能已经有了因为发热已经时间长了咳嗽也厉害起来
沈杰医生
需要输液阿奇霉素抗感染，吃易坦静氨溴特罗止咳化痰，做雾化缓解气道炎症
沈杰医生
布地奈德、爱全乐、特布他林，三个药加在一起雾化，一天两次，布地奈德一次一支，其他一次半支，再外加一点生理盐水2-3ml就可以了，
沈杰医生
阿奇霉素输液5天一个疗程然后停四天，如果胸片上及咳嗽症状厉害的话停阿奇霉素期间需要继续吃红霉素抗支原体一类的感染巩固治疗，四天结束后评估疗效，复查胸片观察炎症变化，再决定后续第二个疗程阿奇霉素
沈杰医生
按照我说的做
沈杰医生
明天去输液阿奇霉素，今天晚上也可以去医院输液如果不麻烦不远的话，很不方便的话今天晚上可以买阿奇霉素口服一次，明天下午再去输液阿奇霉素，明天不要口服了
沈杰医生
其他对症治疗不变，易坦静、雾化，就可以了
沈杰医生
按照我说的做
沈杰医生
会好的，体温到了38.5度以上及时吃美林退热
沈杰医生
豉翘不用吃了没有用对于肺部感染
沈杰医生
肺力咳愿意吃就吃一点只能辅助治疗，不能有什么大的作用
沈杰医生
丙卡特罗不需要吃了因为易坦静里面已经包含了这个类似成分
沈杰医生
吃了易坦静氨溴特罗就不能再吃丙卡特罗。
沈杰医生
易坦静里面还有化痰成分所以吃易坦静更有用
患者
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患者
谢谢您医生 请您看以上胸片诊断报告 影像没有查到 暂时手上没有 另支原体分别在4月17日和18日测了两次 没有测出阳性 您估计还是有可能是支原体阳性对吧 （之前过往没有支原体阳性经历）
沈杰医生
描述上有支气管炎，但是不及时控制随时会加重变成肺炎
沈杰医生
每天炎症都在变化你们已经纹理模糊了已经接近肺炎斑片了
沈杰医生
胸片变化比临床症状会慢一拍
沈杰医生
所以不是胸片还没有肺炎表现就不是肺炎
沈杰医生
需要听诊加上症状来综合评估
患者
好的好的 谢谢您医生 您辛苦了 雾化的药和您说的一致 已经用药六次（三天）阿奇霉素买回来了 马上先口服用上 氨溴特罗明天吃可以吧 晚上刚刚用过盐酸丙卡特罗
沈杰医生
可以的
沈杰医生
支原体不一定查得到阳性
沈杰医生
我们看血常规及症状判断病原体
沈杰医生
哪怕阴性，临床血常规正常🈶️咳嗽痰加上年龄特点排除病毒那就是支原体首先考虑，而且现在全中国大流行
沈杰医生
已经流行一年了
沈杰医生
一直风风火火没有停过一个人可以反反复复得支原体
沈杰医生
甚至一个月得两次支原体肺炎
患者
明白谢谢医生 我们也是感觉一直这样反复肯定还是没有特别给力的药用上 谢谢 之前阿奇霉素输液肠胃不适 是否同时可以用培菲康双歧杆菌
沈杰医生
还有一个疾病也在大流行就是百日咳
沈杰医生
百日咳的咳嗽厉害的会让你们没办法正常生活了，会一天到晚没有停的咳嗽，没办法睡觉，不停没完没了的咳嗽
沈杰医生
一阵阵的连续的拼命的咳嗽
沈杰医生
需要警惕如果一直咳嗽半个月都不好的化需要去查一下百日咳
沈杰医生
目前时间还短暂时不用查
沈杰医生
治疗百日咳首先也是阿奇霉素
沈杰医生
就是大环内酯类抗生素，所以治疗上不耽误，只是百日咳疗程很长病程很长
患者
咳嗽有痰 开始是白色 昨天有淡黄色 今天基本又是白色 平时和睡觉没有太明显罗音和痰的声音 咳嗽起来很厉害 从来没见过他这么厉害咳嗽 第四天咳嗽两次半小时以上 今天咳嗽程度明显好转但还是挺厉害
沈杰医生
阿奇霉素输液不舒服，可以铁丁桂儿肚脐贴，益生菌可以吃的
沈杰医生
能够测的话去测一下百日咳
沈杰医生
我们医院每天都有很多很多百日咳
沈杰医生
很多很多支原体肺炎
沈杰医生
所以你们那边也差不多就这两大感染的病原体
沈杰医生
全国流行
沈杰医生
继续吃药或者输液
沈杰医生
明天去查病原体
沈杰医生
关注百日咳
沈杰医生
做肺部CT评估肺部感染情况更准确
患者
非常感谢医生 阿奇霉素和益生菌已经用上了 孩子退烧了 希望一切好转起来 感谢您 祝您工作顺利
沈杰医生
OK，不客气，后续有新的情况及时联系
沈杰医生
但我忙的时间不能及时回复😭
患者
好的好的 多谢您谢谢医生
沈杰医生
👌🌹
患者
医生您好！孩子昨天服用阿奇后，一直没有再发烧，今天起来状态基本恢复正常了，咳嗽也少很多，根据他的情况，今天继续阿奇霉素服药，雾化继续，盐酸丙卡特罗暂时没换继续，西替利嗪继续。其余豉翘和肺力咳已停止服用，您看可以吗
沈杰医生
可以的
沈杰医生
阿奇霉素吃满五天一个疗程
患者
好的 医生 体重21kg 男孩 5岁 5天疗程的话是第一天200mg一次 其余四天100mg一次对吗
患者
昨天已吃200mg
沈杰医生
不
沈杰医生
每天吃的量一样
沈杰医生
不需要减少剂量
沈杰医生
都是0.2g一天吃五天
患者
好的 明白 谢谢您
沈杰医生
👌🌹
患者
沈主任您好！孩子今天状态更加好了，基本恢复正常。至现在已经40小时未发烧，咳嗽还有但不多，咳嗽时有痰 ，痰淡黄色，昨晚开始有鼻涕鼻塞现象，不像是感冒这种鼻塞鼻涕，好像就是鼻子里面有鼻涕这种，擤出来是淡黄色鼻涕比较粘稠。
患者
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患者
上图为今天中午咳的痰
患者
用药方面暂时同昨天，您看需要做调整吗
患者
阿奇霉素服药，雾化继续，盐酸丙卡特罗暂时没换继续，西替利嗪继续。
沈杰医生
买氨溴索口服溶液吃上化痰化鼻涕，因为你们没有吃这方面的药，
沈杰医生
再加一个生理海水喷鼻剂冲洗鼻腔，内舒拿喷鼻腔
沈杰医生
可以缓解鼻腔鼻塞鼻腔炎症
患者
好的 医生 这样的话盐酸丙卡特罗和西替利嗪还需要吗
沈杰医生
要的。一个扩张支气管的跟氨溴索搭配用效果好，相当于易坦静氨溴特罗。
沈杰医生
西替利秦抗过敏型鼻炎咳嗽。对鼻涕止咳也有作用如果以前就有过敏体质的话
患者
好的好的 医生，请问以上的药包括雾化大致用多久比较合适
沈杰医生
阿奇霉素吃五天停四天再开始第二个疗程3-5天
沈杰医生
其他措施吃到基本不咳嗽为止
沈杰医生
不怎么咳嗽了鼻涕也应该好了
患者
好的 医生 阿奇霉素要吃这么久的对吗
沈杰医生
对
患者
不咳嗽了也要停四天接着开启第二个疗程
沈杰医生
基本上还会有咳嗽的
沈杰医生
支原体没有那么容易好彻底
患者
好的 谢谢您医生
沈杰医生
👌💝
患者
医生您好 请问下孩子现在流黄鼻涕以及咳黄痰可以理解为在排病毒吗
沈杰医生
不能这样理解，没有这种说法。鼻涕多痰多说明鼻窦有炎症气道有炎症。
沈杰医生
需要继续抗感染治疗，
患者
好的 谢谢医生
沈杰医生
不客气💗
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
