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患者
您好，我弟弟昨天住院了，在老家，高血压220，胸腔积水，心脏好像也有积水，说是肾衰竭，（男，37岁）
帮看下这个该怎么治吧，现在吃了降压药，血压降到170了
后面脑ct和其他检查单据再发您
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许戎医生
你好。双肾是萎缩的，可以确认是慢性肾衰竭。他的尿常规什么结果？最近血肌酐多少？最近在用哪些药？高血压多少年了？
患者
我问下，稍等回复您
患者
大夫好，其他的检查单刚拿到，麻烦帮看下吧
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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许戎医生
目前已经达到尿毒症期，需要尽快做好透析准备工作了。肾衰竭原因可能与常年血压控制不佳有关系。没有尿常规的结果，如果尿常规有血尿蛋白尿，可能还存在肾炎。
患者
除了透析还有别的办法吗
患者
在老家二级医院做透析和在三甲医院是不是差不多
许戎医生
肾脏已经萎缩，没有其他方法。最重要的治疗就是积极控制血压，少数人也许可以短期脱离透析，但长期来说还是会进入透析。有条件可以做肾移植。只要是正规透析室差距不太大。
患者
请问控制血压有什么建议吗
患者
另外，肾移植需要什么流程吗
许戎医生
主要是严格低盐饮食及使用降压药，目前他在用哪些降压药？肾移植需要挂泌尿外科肾移植门诊，先做配型，术前评估，伦理审查。
患者
以前一直没吃过，这两天在医院给他用了降压药，暂时我也不知道是什么药，肾移植的三甲医院都能做吗
许戎医生
大的三甲医院多数都有肾移植资质
患者
好的谢谢
患者
另外想问下，如果在咱这里排队，大约需要排多久呢
患者
另外想问下，腹膜透析和血液透析，我弟这种情况，选哪个更合适一点
许戎医生
我院只能做直系亲属肾移植，如果没有合适的亲属供肾，建议去中日友好医院、友谊医院。
许戎医生
如果有反复或者近期出血病史，血管条件太差不适合做瘘，则不建议血透。 如果有腹部大手术史，疝气，严重肺病，不建议腹透。如果都没有，就都可以选择。
患者
请问直系亲属移植能六十岁以上老人可以吗
许戎医生
可以，只要配型合适、术前评估没有问题就可以做供者
患者
好的，谢谢
患者
请问腹膜透析和血液透析您更推荐哪个？腹膜透析可以自己买设备在家做吗
许戎医生
两种透析方式都可以做到充分透析，只要没有前面提到的禁忌症，就都可以选择。
许戎医生
血透好处是不用自己操心，不好是需要老跑医院。腹透好处是不用总跑医院，不好是需要自己管理自己。
许戎医生
所以可以根据自己对生活方式的要求进行选择
许戎医生
腹膜透析可以买机器在家做
患者
腹膜透析的机器网上买的靠谱吗？您有厂家可以推荐吗
患者
另外就是可以在家做一个月腹膜，然后去医院做一次血透吗
许戎医生
正规网站就没有问题。没有特殊厂家推荐。不建议腹透联合血透，因为需要做两个手术，而且没有这个必要性。
患者
最后请问一下，人工肾脏现在进展如何？还有可能等到吗
许戎医生
现在还处于实验室阶段，没有真正的应用于临床。估计至少十年以后可能可以推广应用。
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