医生您好，我是得了肺部肉芽肿，穿刺...
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施东华
介入与放疗中心
副主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院
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问题描述：医生您好，我是得了肺部肉芽肿，穿刺过一次，没查出病因。现在医生建议我先做pet ct然后做穿刺，穿代谢值高的地方，我想问您的是做完pet ct之后还需要做肺部的增强ct才能穿刺吗？还是说做完pet ct不用做肺部增强ct就能穿刺了？（女，38岁）
分析及建议：
可能疾病：肺部肉芽肿
意见详情：建议患者在进行PET CT之前，先进行肺部增强CT，以明确病灶与血管的关系，确保穿刺的安全性。如果高度怀疑为炎症，可以考虑进行抗炎治疗，并在2个月后复查CT，观察肉芽肿的变化。若复查后发现肉芽肿未缩小，则需考虑进行PET CT和穿刺。患者应在下周五进行肺部增强CT，并在胶片结果出来后咨询专家进行评估。
咨询时间: 2025-01-14
患者
医生您好，我是得了肺部肉芽肿，穿刺过一次，没查出病因。现在医生建议我先做pet ct然后做穿刺，穿代谢值高的地方，我想问您的是做完pet ct之后还需要做肺部的增强ct才能穿刺吗？还是说做完pet ct不用做肺部增强ct就能穿刺了？（女，38岁）
施东华医生
应该不需要增强下穿刺，平扫CT引导就可以穿
患者
不是增强下穿刺，就是在穿刺之前拍个肺部增强ct，好像是说怕穿到血管
施东华医生
做增强明确与血管的关系，这样在穿刺的时候心理有数了
患者
所以做穿刺之前还是要做肺部增强ct? 即便是已经做了pet ct的情况下？
施东华医生
PET CT明确病灶部位，增强CT发现并避开血管
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
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