颈椎骨质增生痛的厉害怎么治疗

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杜金 脊柱科 主治医师
解放军总医院(301医院)
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百强医院
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北京市
问题描述颈椎骨质增生,痛的厉害,已有两个月,右手痛,左手正常(女,63岁)
分析及建议: 家里有没有电视或者电脑,打开类似于word的东西,开成白屏,片子放在上面拍,这种感觉不是胸闷气短感,第一个实验是你现在前脚尖贴后脚跟,贴紧站好,成一字站立,双手抬起,与肩同宽,平行放置,紧闭双眼,看看会不会想摔,边上一定要有人进行保护,别真的摔了,但是进行保护的人不要触碰到你,脚按这个姿势站立,多试几次,手向前放,再做第二个实验,一定要轻轻的压头,看看会不会出现颈部向手臂部或者肩背部的放射性疼痛或者麻木,就像过电一样,另外,上面的颈椎操是可以的,再做一个动作,一个是双手抱头后脑勺,头向后,手向前,两者对抗,坚持两秒,一天做五十到一百次都可以。
咨询时间: 2021-09-04
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颈椎骨质增生,痛的厉害,已有两个月,右手痛,左手正常(女,63岁)

杜金医生

你好,这种情况多久了?颈椎拍过什么检查吗?片子可否给我看一下?

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痛了两个多月了,主要是右手下臂和上臂疼痛是移动的,还有还有肩胛骨部位疼,但是它是移动的,手还有点麻。已经拍了CT。

杜金医生

好的,家里有没有电视或者电脑,打开类似于word的东西,开成白屏,片子放在上面拍

杜金医生

手的麻木,右上肢的疼痛感觉是从颈部放射出来的,就像过电一样的感觉还是固定在右上肢的呢?

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患者

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杜金医生

嗯,片子可否给我看一下,这个是报告,同时回答一下上面的问题

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片子现在不在身边

杜金医生

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手掌手指麻

杜金医生

手的麻木,右上肢的疼痛感觉是从颈部放射出来的,就像过电一样的感觉还是固定在右上肢的呢?

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现在是右上肢,肩胛骨位置疼痛,位置变化。现在疼痛比前减轻了点,现在没有放射性痛

杜金医生

好的,用手拧毛巾能不能拧干?系纽扣,扭瓶盖,拿筷子夹花生豆,写字,拿针穿针引线这些动作能不能自己完成呢?完成的又快又准确嘛?

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患者

现在痛是间断性的,不痛的时候这些动作可以,正常,痛的时候不愿意做

杜金医生

好的,感觉手部是有力量的是吧?

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是的,手的活动正常

杜金医生

好的,胸口有没有像被别人拿着根绳子捆着的感觉?这种感觉不是胸闷气短感

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患者

没有

杜金医生

脚下有没有发软,就像踩在棉花上一样的感觉?

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患者

没有

杜金医生

好的,咱们再做两个实验,好吧

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患者

请说

杜金医生

第一个实验是你现在前脚尖贴后脚跟,贴紧站好,成一字站立,双手抬起,与肩同宽,平行放置,紧闭双眼,看看会不会想摔,边上一定要有人进行保护,别真的摔了,但是进行保护的人不要触碰到你

杜金医生

脚按这个姿势站立,多试几次,手向前放

杜金医生

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杜金医生

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杜金医生

再做第二个实验,一定要轻轻的压头,看看会不会出现颈部向手臂部或者肩背部的放射性疼痛或者麻木,就像过电一样

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患者

第一个实验基本上正常,但右手臂有点胀痛

杜金医生

杜金医生

第二个呢

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患者

第二个实验,头往右边偏时右手臂有点痛

杜金医生

好的,晚上或者明天能不能拿到片子么?

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明天可以

杜金医生

嗯,你的身高体重是多少?平时久坐低头伏案时间长嘛?有没有靠在床头靠在沙发上看书看手机的习惯?有没有高枕睡眠的习惯?

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患者

身高1.62米,体重53公斤。退休前做过10年左右财务工作。现在偶尔靠床看手机,睡觉用的护颈硅胶枕

杜金医生

好的,吃过什么药物或者做过什么治疗?

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患者

吃过的药物:美洛昔康片,盐酸氨基葡萄糖胶囊,甲钴胺片。贴了活血止痛膏,在家做气囊牵引,做了颈椎操

杜金医生

嗯,好的,那就等明天看完你的片子再说,好吧?

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患者

好的,谢谢你!

杜金医生

不客气

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患者

杜医生,您好!ct片暂时拿不到了,记错地方了。可否依据昨天发给您的ct片诊断,进行医疗?

杜金医生

好的,做的什么颈椎操?可以简要描述一下吗?

杜金医生

这个操低头是否过多?

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患者

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杜金医生

好的,我建议一定要注意避免久坐低头伏案工作时间过长,避免靠在沙发,床头看书,另外对于你的颈椎来说,一定要注意生活细节,首先要保暖防寒,少洗冷水澡,少吹空调;其次,纠正工作时的不良体位,经常变换姿势,长期伏案或在电脑前工作的人,每工作一个小时要活动一下颈部,做做颈部的活动,坐姿上尽可能保持自然的端坐位,保持正常生理曲线,如果有条件,最好制作一个与桌面成10°~30°斜面的工作板,这样伏案工作时能减少颈部承受的压力。同时,平时多参加体育运动,尤其是游泳等项目,对缓解颈椎病作用明显;平时还要注意劳逸结合,不能过于劳累,避免和减少颈部的急性外伤,如抬重物、紧急刹车等带来的损伤等。可以去医院理疗科进行按摩,不要去外面的按摩店按摩,口服药都是可以的,从报告上看颈椎病不是很重,再加一种药,叫做盐酸乙哌立松片,这个是肌肉松弛剂,一次一片,一天三次,饭后口服两周,配合着甲钴胺片,美洛昔康片一起吃

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患者

做的米字操和风字操,每天上午和晚上共做2次,每种操每次只做了3遍

杜金医生

另外上面的颈椎操是可以的,再做一个动作,一个是双手抱头后脑勺,头向后,手向前,两者对抗,坚持两秒,一天做五十到一百次都可以

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患者

这几种药都服用两周吗?

杜金医生

对,吃两周

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患者

请问需不需要吃些活血化瘀的药?现在手麻手痛发作时影响睡眠,有什么办法解决吗?

杜金医生

不需要,同时平时不要屈肘屈腕,拍一下颈椎核磁共振片吧,颈椎ct不是颈椎最好的检查,核磁才是

杜金医生

按上面的方法做吧

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患者

核磁共振蛮贵的

杜金医生

不贵,颈椎差不多也就500多,ct就快200了,但是ct只能看骨结构,软组织显影比核磁差多了

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患者

好的,那就做个核磁共振,

杜金医生

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患者

去什么医院做核磁,能否给个建议?

杜金医生

颈椎核磁共振片

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患者

好的

杜金医生

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患者

谢谢杜医生

杜金医生

不客气

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杜医生,你好!ct片又找到了,现发给您,麻烦您看下。第一,四张是第三张的分拍片。

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患者

这张更清晰可取代第三张

杜金医生

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杜金医生

好的,情况比之前想象的要糟糕,从ct上可以看到存在颈椎管狭窄,且右侧神经根受压明显,颈椎病程度已经挺重的了,出现了脊髓的压迫,且压迫程度比较严重,我建议再加一种药,叫做神经妥乐平片,一次两片,一次两片,饭后口服两周,如果两周后疼痛麻木仍无法改善,就去医院拍个颈椎核磁共振片,看一下脊髓压迫有无变性,水肿等情况,好吧

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患者

如果有变性,水肿等情况又要如何治疗?

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患者

比较严重,我还是就做核磁吧,更有利于治疗吧?

杜金医生

手术治疗效果会更好

杜金医生

对,还是查一下吧

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患者

好的,对手术治疗有点怕,还是希望保守治疗

杜金医生

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患者

谢谢杜医生!

杜金医生

不客气

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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杜金 脊柱科 主治医师
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