肝硬化动脉期肝脏多发强化影高尔基蛋白146正常吗

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赵鹏 感染科 主治医师
解放军总医院第五医学中心(北院区)
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北京市
问题描述肝硬化,动脉期肝脏多发强化影, 高尔基蛋白146,甲胎蛋白正常。(男,60岁)在吗 医生
分析及建议: 从CT描述来看,增强扫描有强化结节,而且肝癌标记物升高,不能除外肝癌可能,需要进一步检查,做不了核磁,建议入住当地医院做肝动脉造影检查,进一步明确,不是外肝癌,是进一步除外肝癌,他这个报告也没有描述结节的大小位置,还有可能就是造影剂异常灌注导致的,还有可能就是一些肝硬化的结节,有时候也会出现轻度强化,多发是指大于两个以上就叫多发,三个是多发,十个也是多发,描述模棱两可,本身肝硬化不算严重,因为肝功能正常,这个肿瘤标记物也不能百分之百确诊,大部分肝癌会升高。不过升高的不能肯定是肝癌肝癌的诊断需要两种影像检查明确才考虑。
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咨询时间: 2021-01-06
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肝硬化,动脉期肝脏多发强化影, 高尔基蛋白146,甲胎蛋白正常。(男,60岁)
在吗 医生
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赵鹏医生

你这个之前做过增强CT吗?

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患者

没有

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患者

这是第一次做

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患者

上次查的时候 高尔基蛋白正常的

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患者

这次高了

赵鹏医生

从CT描述来看增强扫描有强化结节,而且肝癌标记物升高,不能除外肝癌可能

赵鹏医生

需要进一步检查

赵鹏医生

但是我记得你父亲是有钢板是吧

赵鹏医生

做不了核磁

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患者

是的

赵鹏医生

建议入住当地医院做肝动脉造影检查进一步明确

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患者

外肝癌什么意思

赵鹏医生

不是外肝癌

赵鹏医生

是进一步 除外肝癌

赵鹏医生

也就是进一步明确是不是肝癌的意思

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患者

这个不是肝癌 还有什么可能性呢

赵鹏医生

他这个报告也没有描述结节的大小位置

赵鹏医生

还有可能就是造影剂异常灌注导致的

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患者

我看这个这是多发

赵鹏医生

还有可能就是一些肝硬化的结节,有时候也会出现轻度强化

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患者

肝硬化的结节严重吗

赵鹏医生

多发是指大于两个以上就叫多发

赵鹏医生

所以说三个是多发,十个也是多发

赵鹏医生

描述模棱两可

赵鹏医生

本身肝硬化不算严重,因为肝功能正常

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患者

这个肝癌标志物升高

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患者

就是因为肝功能正常 平时不查CT

赵鹏医生

这个肿瘤标记物也不能百分之百确诊,大部分肝癌会升高。

赵鹏医生

不过升高的不能肯定是肝癌

赵鹏医生

肝癌的诊断需要两种影像检查明确才考虑

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患者

有没有可能是血管瘤之类的

赵鹏医生

对于肝癌确诊肝动脉造影比核磁正确率高一些,核磁比CT高一些。

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患者

好的

赵鹏医生

也不除外血管瘤的可能性,不过一般超声就可以看到血管瘤

赵鹏医生

可能你们那里超声机子分辨率不行

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患者

没有看超声

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患者

怎么发展这么快

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患者

吃了抗病毒药

赵鹏医生

其实不是发展快,当地超声描述的问题,对于肝脏形态判断CT比超声更准确。

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患者

我本地三甲医院医生 说有往肿瘤方面发展

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患者

让观察

赵鹏医生

当地大夫可能看片子了,片子上可能不太典型。

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患者

我明天带父亲去合肥医院看一下

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患者

看那边医生怎么说

赵鹏医生

积极一点就是做肝动脉造影检测。保守一点就是一个月内再次复查肝脏增强CT动态看变化

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