先天性心脏病室缺并发肺压高可以做手术?

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杨清华 心脏与血管外科 主治医师
上海市第四人民医院
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上海市
问题描述先天性心脏病室缺并发肺压高可以做手术?(女,1岁)
分析及建议: 要看肺血管阻力,和症状,根据近几次超声,可见缺损没有进一步变小,缺损压差稍降低,肺动脉瓣反流发,估计肺动脉压力没有降低,肺动脉压不适,手术禁忌。一般情况,若有右向左显著分流、肺血管阻力高于8单位每平方米、肺血管舒张实验无反应,不可手术。术前可应用强心、利尿、降低肺动脉压、抗感染等治疗,如(洋地黄类、硝酸酯类、曲前列尼尔米力农等),看进一步明确患儿治疗效果。一般先心病患者可能会有其他心脏病变,术中同时处理。结合症状,评估手术风险,手术治疗。有手术机会,一般都会建议手术治疗,手术方法比较成熟。保守治疗,病情缺损会进展,可能最终失去手术机会。降肺动脉压是必要治疗。
咨询时间: 2019-12-26
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先天性心脏病室缺并发肺压高可以做手术?(女,1岁)

杨清华医生

你好,请问是什么类型先心病?

杨清华医生

要看肺血管阻力,和症状

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杨医生,我前两天有咨询过你的

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这是我小孩的报告,你看下。

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杨清华医生

好,稍等一下回复

杨清华医生

让您久等了 根据近几次超声,可见缺损没有进一步变小 缺损压差稍降低 肺动脉瓣反流发估计肺动脉压力没有降低 肺动脉压不适手术禁忌。 一般情况,若有右向左显著分流、肺血管阻力高于8单位每平方米、肺血管舒张实验无反应,不可手术。 术前可应用强心、利尿、降低肺动脉压、抗感染等治疗如(洋地黄类、硝酸酯类、曲前列尼尔、米力农等),看进一步明确患儿治疗效果。 一般先心病患者可能会有其他心脏病变,术中同时处理。 结合症状,评估手术风险,手术治疗。

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医院现在建议进行手术治疗,说病情时间长会恶化严重。类似这种病情的情况有必要冒风险?再者说医学上有过这方面的临床经验?

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如果手术后再用药物治疗控制肺压,是一个可行方案?室间隔缺损修复面封闭留一个小空间来缓解压力的。

杨清华医生

有手术机会一般都会建议手术治疗,手术方法比较成熟。 保守治疗,病情缺损会进展,可能最终失去手术机会。 降肺动脉压是必要治疗。 术中留置空间来缓解压力,可以防止肺动脉压力过高,引起有心阻力高,胀停。 若术后肺动脉压缓慢降低,小空间一般会随着患儿生长发育慢慢闭合。 要有心理准备

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那杨医生的建议是术后再冶疗?

杨清华医生

可术给予强心、利尿及降肺动脉压治疗,看患儿反应性。 术后需继续支持治疗

杨清华医生

术前同样需要支持治疗

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杨清华 心脏与血管外科 主治医师
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