食道癌气管瘘放了支架后泄露怎么办

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许志平 肿瘤外科 副主任医师
宁德师范学院附属宁德市医院
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问题描述食道癌气管瘘放了支架后泄露怎么办?(男,62岁)
分析及建议: 您好,请问原来支架是放食道还是放气管?
咨询时间: 2018-03-26
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食道癌气管瘘放了支架后泄露怎么办?(男,62岁)

许志平医生

您好,请问原来支架是放食道还是放气管?

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气管

许志平医生

放多久了?

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两三个月

许志平医生

那目前能进食吗

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是不是很严重

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可以

许志平医生

要处理,不然后面会感染

许志平医生

处理就是在食道里放支架

许志平医生

堵瘘口才行

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患者

在等报告,

许志平医生

食道的肿瘤和气管穿通了

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已经放支架了

许志平医生

嗯,报告出来看下,可以考虑从食道内面再放

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放支架后再出现漏

许志平医生

已经放的你说是在气管内

许志平医生

瘘口的根源在食道

许志平医生

从另一面再次放,像堤坝加固的道理一样,两面都可以加固的

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要动手手术再放

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患者

许志平医生

胃镜下放

许志平医生

不需要手术,也不适合做手术

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那患者是不是会很难受

许志平医生

不会的,应该说比之前放气管还更好受点

许志平医生

气道还是有刺激性的

许志平医生

食道没什么刺激性

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那气管那个是不是相当于作废

许志平医生

漏了就说明堵不住

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吃还是可以从嘴巴食入吗?

许志平医生

对的

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??

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以后还会不会出现漏这类的情况

许志平医生

门诊,稍等一下下

许志平医生

好了,不好意思

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嗯嗯

许志平医生

肿瘤继续发展应该说还是有可能再瘘,但不一定的

许志平医生

食道的支架比较长

许志平医生

气管的支架放不了很长

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患者

像现在这个情况是不是气管瘘变大了

许志平医生

因为有分杈

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还是说是气管支架移位

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患者

导致的出现漏

许志平医生

应该是原来瘘口往没支架的地方突破可能,那这个要检查才能确定,现在只敢猜测

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患者

如果是气管支架移位能怎么办

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许志平医生

移的可能性不大

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如果是气管支架移位能怎么办,

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患者

嗯嗯,就是转移扩大的可能性比较大是不是

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患者

如果放了食道支架会有什么并发症

许志平医生

对的,移位不太容易的,因为表皮会长上去,越来越牢

许志平医生

没什么特别的并发症,堵瘘,还能防止以后狭窄

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患者

我爸经常咳,我想会不会是振动导致的

许志平医生

今天复查看一下,正常这种材料不容易移位的

许志平医生

如果振动能移位,那这技术就不能推广

许志平医生

谁能保证不动的

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患者

以后情况会不会越来越不好

许志平医生

解决这些问题后,看看肿瘤还能不能再控制,不然当然还是会进展的

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患者

吃东西会不会反流或者吃不下,

许志平医生

放了支架,这些问题能解决的

许志平医生

后续可以口服化疗药或放疗来控制肿瘤

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