一岁宝宝从家中三楼坠下想请范医生看CT片

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范超勇 神经外科 主治医师
新乡市中心医院
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耐心细致
问题描述:范医生我女儿一岁四个月10公斤从家中三楼坠下想请范医生看CT片(女,39岁)
分析及建议: 孩子颅内有出血,但是不是特别严重,您也不用特别担心。暂时不用手术。通过片子来看,孩子现在有脑挫裂伤蛛网膜下腔出血颅骨骨折颅底骨折,现在受伤时间还短,头24小时出血量会随时增加,24小时后出血增多的可能性就比较低了,但是会脑组织水肿,整个危险期8天后才会慢慢减轻。现在需要密切观察孩子的意识变化,根据临床经验,如果不再加重,醒过来应该没问题。不建议用止血药,效果不明确,小孩子外伤后还容易出现脑梗死的并发症,所以不建议。右耳流血应该是有颅底骨折,也就是外界与大脑是通的,是需要用消炎药来预防颅内感染的,孩子卧床休息,是可以自愈的。
咨询时间: 2020-05-20
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范医生我女儿一岁四个月10公斤从家中三楼坠下想请范医生看CT片(女,39岁)

范超勇医生

你好,请问现在都有什么症状呢?

范超勇医生

时间多久了?

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入院时昏迷伴呻吟 头部肿大 右耳流血 目前在ICU

范超勇医生

做CT了吗?把片子发给我看看

范超勇医生

你好,还在吗?

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范超勇医生

您好,孩子颅内有出血,但是不是特别严重,您也不用特别担心

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范医生🙏🙏🙏🙏🙏🙏🙏

范超勇医生

孩子受伤几天了?

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患者

范医生.需要做手术吗

范超勇医生

暂时不用手术

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一小时

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会有危险吗

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右耳流血

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孩子昏迷状态

范超勇医生

不好意思 刚才在忙

范超勇医生

通过片子来看孩子现在有脑挫裂伤,蛛网膜下腔出血,颅骨骨折,颅底骨折,现在受伤时间还短,头24小时出血量会随时增加,24小时后出血增多的可能性就比较低了,但是会脑组织水肿,整个危险期8天后才会慢慢减轻

范超勇医生

现在需要密切观察孩子的意识变化,根据临床经验 如果不再加重,醒过来应该没问题

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范医生 请问需要止血吗

范超勇医生

不建议用止血药,效果不明确,小孩子外伤后还容易出现脑梗死的并发症,所以不建议

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范医生 右耳一直流血不止会导致后果严重吗

范超勇医生

右耳流血应该是有颅底骨折,也就是外界与大脑是通的,是需要用消炎药来预防颅内感染的,孩子卧床休息,是可以自愈的

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患者

范医生,请问除了消炎还需降胪内压吗

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范医生 右耳流血估计有几十毫升以上

范超勇医生

脑子有出血,会导致脑组织水肿,颅内压增高,所以肯定需要降颅压的

范超勇医生

颅底骨折刚开始流的是血,后期流的就是脑脊液了,慢慢就会好转的

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范医生 不做手术胪内出血会加重吗

范超勇医生

现在没有手术指征,是肯定不能做手术的,手术反而会加重脑损伤,但是如果出血增多,有手术指征了,就是需要保命,就算对脑子有损伤也需要手术

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患者

请问范医生 一般怎样降胪压 医生太少不理睬 见不到孩子

范超勇医生

一般用甘露醇,这个是很常用的一个药

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患者

请问范医生 中途怎样判断出血增多 是否需要再次做CT

范超勇医生

是的,需要多次复查CT的

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患者

请问多长时间做第二次

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患者

请问范医生 如果没有降胪压会有危险吗

范超勇医生

受伤后24小时,72小时,一周,2周

范超勇医生

如果中间有病情变化随时复查

范超勇医生

不降颅内压的话,随时会危及生命,降颅压是这种病的基本原则

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患者

请问范医生 甘露醇是静脉注射吗

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患者

范医生 甘露醇是否是否需要及时使用

范超勇医生

静脉滴注的,输液

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患者

请问范医生 我孩子的情况甘露醇是否要及时用上

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患者

我女儿应该没用甘露

范超勇医生

一般受伤6小时后应用,根据病情可以调整

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患者

范医生 目前孩子非常严重 心肺复苏中 三甲医院 只有一个年级的儿科(不是外科)女医生和两个护士 态度淡漠 孩子凶多吉少 请问医院是否存在过失

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患者

三个人在lCU 还有其他很多孩子在哭闹 我求她给主任打电话她不理 让我们出去

范超勇医生

让他们找神经外科医生会诊

范超勇医生

您说的应该是孩子在小儿ICU,他们对脑外伤见的应该不多,需要神经外科医生会诊指导治疗

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患者

范医生 她说我女儿已经不在了 😭心肺复苏半小时已经没有必要了 从一入院我看她冷淡想转到马路对面的第一人民医院 她把孩子抱进去说保命 估计只吸了氧 几小时再见孩子已经不在了

范超勇医生

从CT片子上看,孩子大脑受伤的确不算特别严重,有可能是脑干有损伤,影响孩子的呼吸和心跳了

范超勇医生

也有可能是孩子颅内出血一直在增多

范超勇医生

孩子高处坠落,病情发展太迅速了

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患者

范医生 脑干损伤片子看不出来吗

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患者

请问 耳朵一直流血不处理行吗

范超勇医生

脑干损伤CT看的不清楚,脑干损伤谁也没办法

范超勇医生

耳朵流血是颅底骨折,不是死亡的原因,也不用特殊处理

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患者

范医生 跪求请问您脑外伤几小时收在儿科是否有延误治疗 求范医生说实话,我女儿是我的命根子 从出生至今没有生过病

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患者

🙏🙏🙏🙏🙏🙏

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患者

请问范老师😭😭😭 没有降胪压是否是死亡的原因

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患者

范医生 刚刚找到她们主任说不能做手术 是弥漫性出血 不可能全部切掉 入院时那个医生看片子说脑袋里没有出血 是耳朵里出血 他们各说各的 态度相当冷漠 请教范老师 医方有过错吗🙏🙏🙏🙏🙏🙏

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患者

范老师 孩子入院时呼吸 心跳 面色正常 评分68分非危重

范超勇医生

您好 您的心情我可以理解 最主要还是孩子的病情发展太迅速,这才是孩子死亡的原因

范超勇医生

最开始也给您说了,受伤头24小时颅内出血会随时增多,这是最危险的时间

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患者

范老师 您是医生 但您也是孩子家属 生命只有一次 都说脑出血最佳抢救时间两小时 请问范老师 我孩子挺了这几小时医生的抢救是否及时有效 请范老师站在也是孩子家长的立场讲实话 跪求范老师

范超勇医生

您好,我非常理解您的心情,最佳抢救时间没有说两个小时一说,是越早越好,孩子来到医院后,我相信ICU的医生肯定也第一时间联系了神经外科医生来会诊,当时神经外科医生是怎么说呢?另外,这么重的,孩子的病情,进ICU后第一件事就是插管上呼吸机,用一些对症的药物,包括请会诊制定治疗方法,这些都是抢救措施

范超勇医生

站在公正角度,如果您认为医生抢救不及时,您可以要求封存病历,要求进行医疗鉴定的

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患者

谢谢

范超勇医生

嗯嗯,不客气,孩子这么小就没有了,的确很可惜,让人伤心,但是生活也得继续,希望您能早点好起来。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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范超勇 神经外科 主治医师
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