3个月宝宝排便频繁好转后哭闹严重挺肚子是怎么回事
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患者
三个月宝宝每天四五次大便，每天有一次绿便，吃了乳糖酶，大便减到三次，并且不拉绿便了，但是最近晚上哭闹特别厉害，哭的时候挺着肚子，（男，0岁）
魏仪医生
您好，宝宝从出生到现在，有出现呕吐等表现么？
患者
吐奶
患者
躺下的时候总使劲
患者
就吐奶
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
昨天的大便
魏仪医生
大便一直这样不成形么？
患者
一直都是
患者
出生开始
魏仪医生
每天大便3-4次，大便不成形，伴有腹胀 从外科情况考虑，巨结肠或者巨结肠类缘病可能 内科来看甲低等情况不能排除。 有做过什么检查么？
患者
没有
患者
奶量减少
魏仪医生
嗯，针对大便性状和排气 通过益生菌，蒙脱石，西甲硅油，都能对症处理。 但是这不是长久之计。
魏仪医生
加上奶量减少。做和腹部平片或者彩超明确有没有肠道畸形是必要的。
患者
成型的大便是什么样？
患者
之前的大便都是正常的
魏仪医生
条状或者一般的软便。
患者
三个月孩子能拉条状？？？
魏仪医生
不是准确的硬条状。
患者
他这是不是消化不良
患者
引起的腹泻
魏仪医生
这种情况多久了？
患者
吃乳糖酶行不行
患者
最近一个星期
患者
开始拉绿便，吃了乳糖酶，不拉了
魏仪医生
可以乳糖酶，也可以换成去乳糖奶粉。
患者
母乳
患者
乳糖酶有没有副作用
魏仪医生
如果一直母乳喂养，以前也没母乳不耐受的情况，可以适当口服普通乳糖酶。
魏仪医生
阶段性的对症处理，一般不会给孩子带来什么副作用的哈
魏仪医生
1.一般的三个月多的婴幼儿基本大便都呈现糊状或者膏状。您孩子大便还是偏浠了一些。 2.如果只是最近几天才这样，我们暂时不考虑我之前说的（因为我误会了您的意思，孩子大便一直浠，一直肚子鼓鼓的）。 先按照一个消化不良来处理。 3.怎么处理呢，乳糖酶可以继续服用。补充孩子有的乳糖酶不足引起的大便异常。 此外，辅助益生菌（金双歧，思连康处理）调节肠道蠕动。 如果孩子肚子气鼓鼓的，可以适当予以西甲硅油口服，缓解腹胀即可。
患者
我看他大便黏糊糊的，是不是有点粘液？
患者
之前有过消化不良，大便酸，然后吃了两天乳糖酶好了，最近拉绿便，我又给他吃的乳糖酶
魏仪医生
从您发的图片来看，没有看到典型的粘液。 嗯，可以这样处理的哈。
患者
没有什么太大问题吧？
患者
孩子哭的厉害，心里有点担心
患者
肚子有咕噜咕噜叫
魏仪医生
嗯，怎么说呢。 我从医生的第一角度，结合孩子吐奶，胀气，大便浠糊粘稠。 肯定是会把所有的因素告诉您。 包括巨结肠类缘病 包括喂奶不耐受 包括功能性肠胀气 只不过因为您后续补充，就这几天，且吃了乳糖酶好转，那么孩子精神情况可，没有异常哭闹。可以益生菌辅助通气处理。
魏仪医生
如果孩子一直这样，后续大便没有缓解，腹胀加重，肯定完善大便常规和腹部影像学检查的。
患者
麻烦您帮我看一下这个
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
刚刚拉的
患者
就是白天正常，晚上会阶段性哭闹半小时左右
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
酸味
魏仪医生
嗯，看了您发的图片。 可以看到浠便带有奶瓣，奶渣。结合酸臭。 消化不良或者合并病毒性腹泻可能。 处理方式不变。
患者
好的，谢谢您
患者
奶瓣是因为我每晚加一遍奶粉可能
魏仪医生
应该的，我再总结一下。 1.乳糖酶继续吃，也可以吃到2周停用了。 2.益生菌加上（金双歧，思连康，妈咪爱都行） 3.孩子肚子胀气明显，可以辅助0.5ml(相当于 10滴)西甲硅油混合到瓶装食物中，喂乳前或喂乳后喂服。每天一次，用2天观察。 4.如果后面大便越来越浠，水越来越多。可以把蒙脱石加上。
患者
腹痛也是因为消化不良引起的么
魏仪医生
这种小儿夜间，可能有肠痉挛肠绞痛可能。
患者
肠绞痛会持续多久呢
魏仪医生
一般来说，宝宝等到了三四个月左右的时候，肠痉挛或肠绞痛的发生率将大大降低。您孩子已经三个月了。这种情况也会有。 但是不能因为这种常见的原因，忽略了其他的可能。
患者
这么大的孩子每天吃奶次数应该是多少
魏仪医生
每天5-7次都有
患者
益生菌和乳糖酶可以同时服用麽
患者
之前他都是八九次
患者
吃乳糖酶益生菌可以打疫苗麽
魏仪医生
建议分开吃。
魏仪医生
吃益生菌，乳糖酶一般不影响疫苗接种。
患者
他今天每顿吃的少，但是两小时就要吃，能行么
魏仪医生
益生菌每次 1 片，一日 2-3 次，可以混在奶中，也可以单独喂。 乳糖酶如果能跟益生菌隔开就隔开，不能隔开，就跟益生菌混在一起。（因为有研究表明乳糖酶会减弱益生菌的作用效果。但总体来说不会有大的影响。）
患者
我说的是吃奶时间，
患者
今天两个小时就要吃一次奶，每次吃的不多
魏仪医生
您把时间定好，隔开，孩子饿了，第一顿没吃饱，下次就会吃的多。
患者
医生在吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是孩子今天的大便
患者
昨天就拉了一次
魏仪医生
您好，在的。 图片来看，颜色偏绿，少许奶瓣，质地较前稍有好转。
患者
那我还继续吃乳糖酶吗
患者
有时候孩子干使劲不拉屎，憋的慌
患者
妈咪爱是否继续服用，
魏仪医生
妈咪爱可以继续服用。吃到再次好转后2-3天停用。 乳糖酶吃了多久？
患者
五天了，头两天一天一粒，这两天一天两粒
魏仪医生
这两天为什么还加量了。 减量到一天一粒。 用够七天停。
患者
那个乳糖酶正常告诉我说一天三粒
患者
我没给吃那么多
魏仪医生
嗯，不用吃那么多。
患者
一共吃够七天麽
魏仪医生
辅助添加就行。不是一共吃够七天。没有这个规定。 只不过孩子大便如果有好转。可以逐渐减量，然后停用。
患者
好的，大便现在算不算稀
患者
颜色恢复到黄色就可以么
魏仪医生
嗯，这个大便比之前好一些了。离糊膏还差一些。慢慢来。胃肠道的恢复没那么快。
魏仪医生
嗯恢复到黄色。
患者
好的，谢谢医生
魏仪医生
应该的👌😊
患者
刚才忘记问您了，吃奶量没有之前多，不影响吧？
魏仪医生
嗯，消化不良期间，会有一定的奶量减少。 如果大便恢复正常后，奶量不升。还是建议您带孩子看看儿保，根据生长曲线判断是否需要更换添加的奶粉。
患者
好的好的
魏仪医生
👌
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