大夫叫我吃两个做药三个月复查
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患者
你好大夫，我今天查一个胃肠镜（男，43岁）
你好大夫您看看，病理没有出来，挺着急担心
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王东旭医生
你好，我看了一下你的报告，虽然病理没出来，但从你的息肉形态来看就是一个良性的，不用担心，病理可能就是一个增生性的或者腺息肉，都属于良性的范畴，而且整个息肉已经全切除了，不用担心。
王东旭医生
食管炎和胃炎也不重，都是属于轻度的一个范畴
患者
食管下段纵行糜烂这个不是癌吗
患者
图片能看清楚吗
王东旭医生
不是，这个纵行糜烂是食管炎症的表现，反流性食管炎有一个表现就是这种糜烂
王东旭医生
可以看清楚的
患者
我没有感觉，
王东旭医生
你平时有没有反酸烧心这些症状？
王东旭医生
哦哦，那饮食有特殊的吗？比如爱喝甜饮料，爱喝茶，这类的？
患者
我生活习惯不好，容易餐饮暴食
患者
还有一个我2020直肠有过内分泌
患者
g1
王东旭医生
针对食管炎，首先应该改变饮食和生活方式： 1.尽量少吃高脂肪餐、巧克力、咖啡、浓茶、糖果、红薯、土豆、芋头；严格戒烟和停止饮酒； 2.避免暴饮暴食餐后不宜马上躺下，睡前2～3小时最好不要进食。
患者
今次直肠又有一个我怕是复发
王东旭医生
目前直肠挺好的，那个息肉也是良性的
患者
我吃完饭容易躺下睡觉
王东旭医生
是，这些就容易导致反流性食管炎的发生
患者
戒烟14年了，酒不喝
患者
挺担心，只要不就是癌就行
王东旭医生
那还行，把饮食方式注意一下，还是有不适当的地方
患者
最近体能减轻了
患者
有4/5公斤左右
患者
其他体检没有他问题，我就是最近两个月有点抑郁
患者
报告里面的沙粒样改变是炎症吗
王东旭医生
抑郁和焦虑本身也是食管炎的高危因素的
患者
报告里面的沙粒样改变是炎症吗
王东旭医生
对，胃粘膜上的颗粒样改变，就是胃炎的表现
王东旭医生
如果你想用药的话，可以吃雷贝拉唑抑酸，配合康复新液修复粘膜，这样把食管和胃一起都能治疗了，按照说明书服用就可以，疗程大概4周左右。
患者
只要那些糜烂不是癌症就放心了，
患者
21年就这种沙粒样改变，
患者
您是大医院见的多，只要食管没有问题就行
王东旭医生
嗯，目前这些都不是肿瘤的表现，那个糜烂在食管炎上也是很常见的，属于食管糜烂的表现，注意上面说的饮食生活方式调整，配合药物治疗，有助于缓解的
患者
是不是现在的新指南上面抑郁焦虑会引起食管反流
患者
多久复查一次
患者
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患者
病理出来了
患者
在吗大夫
王东旭医生
对，抑郁和焦虑可以引发反流性食管炎的，有这个理论依据
王东旭医生
你这个一年后复查就可以
患者
病理又做了个免疫组化
王东旭医生
病理没事，病理报的炎性的息肉，就更没问题了 食管的描述没见到问题，就是炎症细胞浸润和鳞状上皮增生，食管的上皮本身就是鳞状上皮，还是和炎症有关系
王东旭医生
免疫组化就是进一步明确一些炎症
王东旭医生
如果是肿瘤一般会说异型增生
患者
我担心的要死
患者
免疫组化要等好几天才能
王东旭医生
嗯，但是从这个结果看，还可以的
患者
要是不严重的话不会做免疫组化吧
王东旭医生
免疫组化也是鉴别肿瘤的方法，但不表示做了就提示是肿瘤，你这个主要是进一步明确炎症，然后除外掉肿瘤，是这么考虑的
患者
奥
王东旭医生
我看这个结果还可以，其实你可以用些药治疗一下食管炎，就上面说的就可以
患者
好
王东旭医生
嗯，别担心，再结合饮食和生活当时调整，别暴饮暴食，别吃饭后立刻躺着
患者
我很担心
王东旭医生
从目前这个结果看，不提示癌症的，这个放心
患者
是的话，是早期吗
患者
我得把最坏的想到
王东旭医生
目前看连癌症都不是，所以不涉及早期晚期的问题。 退一万步讲，就算不好的病变，也是很早期的。但从目前证据看，就不是这种不好的改变。
患者
好的大夫，谢谢您真耐心的讲解，你是一个好大夫，仁心妙术
王东旭医生
别客气，早日康复
患者
你好大夫，我这个要是癌症的话，还能用esd手术吗
王东旭医生
你还是有点焦虑了，其实从目前的证据来看都不支持是癌症，镜下的表现不支持，食管下段的血管网也清晰，NBI也没有变色，病理也不支持，所以目前不支持这种癌症的诊断。 退一万步讲，如果是早癌的话，这种局限于粘膜的表浅的这种病变，也是可以用ESD切除的。所以，别有太大的心理负担。
患者
不是有点焦虑，是很恐惧，没有办法，我自己调节吧
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王东旭医生
嗯，其实很理解你的心情，不过还是要调节一下。我们就再坚持一下，估计免疫组化也会很快的，等免疫组化出来以后，就能确定下来不是癌症了，再坚持几天
患者
能看到血表浅吗管文理吗，能看到只是侵犯了黏膜
王东旭医生
如果怀疑是早癌，一般需要追加一个超声内镜，看看病变的深度，但如果是早癌，一般血管纹理都会紊乱了。
患者
我们这医院不比大医院，医生可能嫌弃麻烦，直接做病理
患者
我们山东哪里看这个好，要是癌症的话
王东旭医生
其实他做病理是对的，病理是诊断癌症的最确切标准，比其他检查更确切一些。一般病理有问题以后，才会进一步检查，包括超声内镜，或者增强CT这类的。 山东比较好的医院，齐鲁医院，省立医院，这些是在国内比较有名的医院。 不过你还是等一下免疫组化，组化要是没问题，就是虚惊一场，就放心了
患者
两年前做过胃，当时没事，
王东旭医生
是啊，所以这次检查，如果最后是虚惊一场的话，以后就多注意一些饮食和生活方式，有些不好的习惯，比如暴饮暴食，吃完饭后就躺下这些，要注意一下
患者
但愿
王东旭医生
会没事的😊
患者
你们是哪个城市
王东旭医生
沈阳
患者
太远了，
患者
大医院住院不好住
王东旭医生
应该都可以的，符合适应症都会收的，不过你这个真不严重，别吓自己
患者
好的
患者
我等吧，明天后天就能出结果了
王东旭医生
嗯，会没事的
患者
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患者
结果出来了
患者
还有两个问题我想问您，你可以送几次回复吗
患者
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患者
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王东旭医生
我看了你的免疫组化结果。按照目前看并不能定肿瘤，炎症和糜烂时候，也可以出现+，这个报告比较缺陷的是没有出百分比。我建议还是按照我前面说的注意饮食和生活方式，配合药物治疗，然后复查，如果担心的话，治疗一个月后就复查，看看粘膜恢复情况。
患者
胃里还有两处糜烂，没有活检，你看看是不是感觉没事，没取
患者
两年报告几乎一张，比着写的
王东旭医生
那个糜烂没有问题，那个就是胃炎的糜烂的特点。吃我之前说的药的话，食管和胃可以一起治疗。 这次结束后应该问题就关闭了，平台应该能赠送三次回复，我一会发给你。
患者
大夫叫我吃两个做药三个月复查
患者
我回家看看吃的啥药告诉你
王东旭医生
好的，你到家把药发过来，估计就是xx拉唑这类的，再配合一些修复粘膜的，你可以把图片发过来，我帮你看一下，结果都出来了，你也好好休息、调整一下
患者
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王东旭医生
嗯，和我说的差不多。 艾司奥美拉唑和雷贝拉唑是同一类的药，硫糖铝口服混悬液是保护黏膜的。可以用这个方案的。 艾司奥美拉唑按照说明书服用就可以，需要餐前口服。 注意我上面说的饮食和生活方式，然后两个月后复查胃镜，可以这样进行的。
患者
当地大夫说吃两个月，挺一个月，三个月后复查
患者
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患者
病理科大夫说的
王东旭医生
1.吃两月停一月后复查也可以的，没问题，因为从整体结果上来看，不支持癌的诊断。食管炎的疗程一般是4~8周，所以吃两月基本就是足疗程。停药一个月后复查也是没问题的，让粘膜恢复的更好一些，有可能大夫会让你再查一下幽门螺杆菌，也是可以接受的。 2.这个病理医生说的也对，如果涉及到肿瘤时候，会更在乎那个百分比，百分比越高，危险度和侵袭性越大，不过你的没问题，因为你的那个就是粘膜炎症，食管本身也是鳞状上皮，你的那个不代表肿瘤，所以别担心。 3.总体上来说，结果还是很乐观的，和我们之前判断的一样，目前看就是一个反流性食管炎引起的粘膜糜烂，所以，先放心吧。好好治疗，然后复查。 4.除了饮食和生活习惯以外，自己再好好调整一下情绪，会恢复好的。这次回复完应该就没有次数了。所以，最后嘱咐一下就是规律用药，好好生活，别太焦虑，早日康复💝
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