肺癌晚期,复查Ct是不是更严重了,怎么办?

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余杰 介入与放疗中心 副主任医师
南阳市中心医院
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问题描述肺癌晚期,复查Ct是不是更严重了,该怎么办呀(男,56岁)
分析及建议: 报告显示没有加重,你看的是11.2日平扫,你看11.9的增强ct平扫没有增强看的清,所以又做了个增强,哦现在进流食半流食可以吧,那我觉得没必要再做,主要还是想看看有没有癌细胞,我没看到胸部ct不是很了解病情,不太好判断是不是很必要,这两个彩超没有问题,发增强ct,请稍等,我关注了也进不去,可能输入我的不允许进去看,可能想做气管镜看看主支气管旁还有没有肿瘤和癌细胞吧,这张显示食管确实增厚明显,刺激倒不至于,主要是气管镜难受不过现在全麻下做也不太受罪,别做了,我觉得不是太大,那别做了,胆囊结石没有关系,有感染指征的话可以用抗生素。
咨询时间: 2023-11-09
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患者

肺癌晚期,复查Ct是不是更严重了,该怎么办呀(男,56岁)
图片因隐私问题无法显示

余杰医生

您好,请稍等我看一下您发的资料

余杰医生

报告显示没有加重

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患者

我看显示增大

余杰医生

肺癌合并有食管癌吗?

余杰医生

你看的是11.2日平扫

余杰医生

你看11.9的增强ct,平扫没有增强看的清,所以又做了个增强

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患者

6年前是食道癌,后来做了esd手术和放疗了30次,然后3年半前又发现肺鳞癌

余杰医生

哦 现在进流食半流食可以吧

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患者

可以的

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患者

饭也可以的

余杰医生

嗯 那就好

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患者

饮食还基本都是跟正常的一样的

余杰医生

3年前肺癌发现的时候就是晚期吗?

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患者

中期,但是医生说发现的时候太大了做不了手术所以免疫治疗➕化疗

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患者

这种情况还需要做气管镜吗

余杰医生

做气管镜?当时没有病理确诊吗?

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患者

发现的时候就气管镜做了确诊了,去年12月医生也让做了一次

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患者

这次住院医生又让做,去年做了一次气管镜咳嗽变严重了,所以这次医生让做,我就很犹豫

余杰医生

哦 那我觉得没必要再做

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患者

我今天问医生为什么要做,他说气管镜是进去把痰弄掉一点。然后里面的拿去化验

余杰医生

嗯 主要还是想看看有没有癌细胞

余杰医生

最近做过petct没?

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患者

没有

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患者

但是b超什么的都做了,那医生你觉得支气管镜还有必要做吗

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患者

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患者

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患者

还做了心超小时也正常的

余杰医生

我没看到胸部ct不是很了解病情,不太好判断是不是很必要

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患者

那我发你看看?

余杰医生

嗯 这两个彩超没有问题

余杰医生

好的

余杰医生

发增强ct

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患者

你扫这个二维码可以看到片子

余杰医生

好的 请稍等

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患者

胆囊结石和肺癌这个有关系吗?

余杰医生

图片因隐私问题无法显示

余杰医生

我关注了也进不去

余杰医生

可能输入我的不允许进去看

余杰医生

把你的后四位发过来我试试

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患者

1175

余杰医生

好的

余杰医生

图片因隐私问题无法显示

余杰医生

可能想做气管镜看看主支气管旁还有没有肿瘤和癌细胞吧

余杰医生

图片因隐私问题无法显示

余杰医生

这张显示食管确实增厚明显

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患者

那有做的必要吗,我怕做了反而刺激了肿瘤

余杰医生

刺激倒不至于,主要是气管镜难受 不过现在全麻下做也不太受罪

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患者

上次做了咳嗽严重了很多,一直考不好

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患者

感觉很受罪

余杰医生

哦 那就别做了

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患者

做的意义应该也不大吧

余杰医生

我觉得不是太大

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患者

本来真的没怎么咳嗽的,就是做了气管镜后咳嗽加重,就一直看不好

余杰医生

嗯 那别做了

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患者

胆囊结石和肺癌有关系吗?医生接下来还有其他治疗方案吗,吉非替尼吃了3个疗程然后副作用很大就停了,然后已经将近6个月没有治疗了,都是吃中药的

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患者

接下来还有什么办法可以治疗吗?能带瘤生存就行

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患者

目前是不是要先进行打抗生素先把炎症打下去

余杰医生

胆囊结石和癌没有关系

余杰医生

目前有新的感染吗?血常规有感染表现没?

余杰医生

有感染指征的话可以用抗生素

余杰医生

抗肿瘤治疗如果还有效果副反应不大可以继续巩固,但是治疗这么久了是不是已经疗程够了 如今保持稳定已经可以

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患者

有的,因为咳嗽严重,然后血验了医生也说感染,那接下来肺癌这里还有什么治疗办法吗

余杰医生

那先治疗感染

余杰医生

抗肿瘤治疗要看既往的治疗有效性和疗程够不够确定,治疗肿瘤并不是一直持续治疗的

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患者

这样算保持稳定了吗?因为我看11月的普通Ct显示比之前增大了

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患者

化疗10多次了,然后免疫治疗2年然后医生让停了

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患者

肺部空洞增大了,不知道该怎么办了

余杰医生

看增强ct,普通ct正是因为看不确切才做的增强,当然以增强ct为主 要不然做增强ct有啥意义 重要的事情说三遍:看11.9的报告结果

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