老人肺大泡卧床身上有溃疡怎么治疗
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患者
今天是转院的第四天前三天体温都是在37度多，今天体温3点钟在38.3，昨天在探视他的30分钟都是睁开眼了，但是今天睁开眼睛了哈哈就闭上，医生叫他也没有反映，周四照了一下ct说的中位线有点偏移，能够睁开眼睛也并不是有意识的表现，这个代表是不是没有清醒呀医生，然后下面是他转院时的情况你也可以看一下（男，54岁）
这种预后是不是容易出现成植物人呀
还有就是我爸爸有肺大泡如果后期治疗是不是还不能进行高压氧仓康复治疗
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王志涛医生
您好 方便发一下最近一次的头部片子么？
王志涛医生
王志涛医生
王志涛医生
王志涛医生
神经功能障碍包括意识的改善 需要时间 一般病情稳定后的3-6个月是最佳康复期 12个月时 能够恢复到其最终所能恢复程度的90% 而最有效或者性价比最高 最方便的康复促醒措施就是针灸 高压氧没有那么重要 而且要搬运患者 比较麻烦
患者
今天去眼睛是睁开的，然后又闭眼，我叫他，他又睁眼，然后有闭眼，然后我多叫了几次他就慢慢睁开眼睛，今天没有发烧，肺部感染比之前好点了，现在就是还有点应急性溃疡，今天肠道灌了一些葡萄糖
王志涛医生
这是好现象 至少是呼唤睁眼（一种简单的从嘱动作）您可以尝试让他做攥拳和松开的动作 肺感染控制好是非常不容易的 警惕复发 关键是及时清理痰液 应激性溃疡 应该是得到了控制 不用怕 只要原发病情控制住（脑出血） 这个应激于脑部疾病的“溃疡”恢复就指日可待
患者
对了，医生说他有点肌肉萎缩，我看他瘦的都没有什么肉了，不能动的那只脚感觉比能动的那只脚更瘦点，这个是正常的吗？这个可以通过后期的康复治疗恢复吗？
王志涛医生
这个属于废用性萎缩 如果方便（在普通病房）可以帮助患者做大小关节的被动屈伸 有利于防止肌肉萎缩
患者
现在还是在icu，就只有每天半个小时探视时间去帮助他翻动，这种萎缩后期可以进行康复治疗吗？
王志涛医生
可以 差不多就转出来吧 只要不需要用呼吸机 只要生命体征大致正常且平稳 即使有气管切开 也可以转入普通病房
患者
目前还是在用呼吸机，就是呼吸机在慢慢调低，血压目前是控制住了的，所以现在每天探视那半个小时我们就抓紧时间跟他翻身，搽身子，活动脚
王志涛医生
您做的很好 建议逐渐调整呼吸机模式为SPONT模式 此为自主模式 间断给予 并不断延长该模式的时间 这样脱机就为时不远了
王志涛医生
早点休息吧 有问题再留言😊
患者
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患者
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患者
医生你好，今天有个亲戚这个地方摔倒了81岁，你空了可以帮我看看这个图片吗？谢谢
王志涛医生
肱骨外科颈骨折 如果身体能够耐受全麻 切开复位固定是最佳治疗方法
王志涛医生
如果不能耐受全麻 也要进行手法复位 能够恢复60%左右肢体功能
患者
今天又在下调呼吸机，我爸爸的医生说今天准备跟他拔尿管，最高的温度37.6，左肺下面还是有脓痰吸不出来，然后跟他做了纤支镜，目前医生说的是浅昏迷状态
王志涛医生
嗯 气管切开配合支气管镜进行肺深部吸痰 是彻底清理痰液的最佳方法 意识不是很清楚的情况下 不建议拔除尿管 否则患者容易遗尿 严重者会引起褥疮 总之 目前不建议撤掉尿管 否则很难护理到位
患者
因为医生今天说了要拔尿管，然后买了保鲜袋说是装尿，所以我们也就没有多问，昨天用了葡萄糖进肠，效果还不错，今天开始用营养液
王志涛医生
太好了 应激性溃疡已经有效控制 （其实这真的不是大问题😓） 现在当务之急应该是进一步控制肺感染 并逐渐延长每日脱机时间进而最终脱机 然后转出监护室 进入普通病房
患者
是的，医生今天也是这样说的，今天又说尿管也可以拔了我们也很开心，就是用保鲜袋来装，也不知道他们怎么装😁😁，这段时间也谢谢你了，医生
王志涛医生
这倒是不麻烦 长筒状保鲜袋连接“象鼻”状接尿器即可
王志涛医生
期待一个又一个好消息接踵而至😊
患者
谢谢，医生，那意思是拔了尿管用这种方式装尿也是可以的哈
王志涛医生
可以 就是有些麻烦 不知监护室的护士或者护工是否能够及时清理 还是本着轻重缓急的原则 参考一下我的建议吧 期待越来越平稳 ！
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