医生,我想问问这个风湿类风湿早期的...

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赵震 风湿免疫科 医师
河南省人民医院
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郑州市
问题描述:医生,我想问问这个风湿类风湿早期的关节疼痛是不是对称的(男,30岁)
分析及建议: 对称性多关节小关节疼,并且伴有晨僵症状,我感觉IgGCRP不应该是高的,好多人是正常的,正常人,扁桃体发炎的话这几项指标异常是可以解释的,不一定有问题,关节疼可以暂时观察,这两个不是对称的,左右手对称,不属于,能弯曲的地方是关节,不是关节,关节疼且晨僵,先观察,如果有不舒服的症状再说,这个化验单不正常,环瓜氨酸抗体阳性,这个异常的话能诊断类风湿关节炎,我建议您再查一下检查,把类风湿关节炎的其他抗体MCVAKAAPF、Ra33抗体抗核抗体谱也查一下,另外查一下双手的关节超声ESR,正常人很少IgG会高的,类风湿关节炎类风湿因子不一定都会升高。
咨询时间: 2024-09-16
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医生,我想问问这个风湿类风湿早期的关节疼痛是不是对称的(男,30岁)

赵震医生

对,对称性多关节小关节疼,并且伴有晨僵症状

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我不知我是不是多疑了

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之前不觉得疼

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看到二十天体检报告后觉得开始微微疼但没有对称

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赵震医生

您发送一下体检报告

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县医院和省医的医生都跟我说正常

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说没必要查什么

赵震医生

您目前主要是怎么不舒服?

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赵震医生

有没有发热、皮疹、脱发、关节疼、口干眼干、口腔外阴溃疡、双手遇冷变白变紫、皮肤发硬、四肢无力等症状?

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疼得也不是关节

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是中间的这种肉

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也不对称

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大前天去按摩了

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按了手臂,不知道有关系没

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血常规尿常规什么都正常

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我本身比较焦虑

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扁桃体发炎引起的发热算么

赵震医生

这个当时咨询的是风湿免疫科医生吗?

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是的

赵震医生

我感觉IgG和CRP不应该是高的

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他说他就没见哪个人这两项指标正常过

赵震医生

好多人是正常的呀

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高点点低点点都正常

赵震医生

正常人

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有相应的症状了再做检查

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我七八九月都在扁桃体炎

赵震医生

扁桃体发炎的话这几项指标异常是可以解释的

赵震医生

还有其他化验单吗?

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检查那几天胃炎也很厉害

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您说的这些症状我只有发热有,但是扁桃体发炎引起的,喉咙不痛了就好了

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溃疡的话可能每月有一次,几天就愈合了

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其他没有

赵震医生

不一定有问题呀

赵震医生

关节疼可以暂时观察

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那是关节么

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我标的地方

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那种是对称性的吗

赵震医生

这两个不是对称的,左右手对称

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哦哦,我画的地方属于关节吗

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赵震医生

不属于

赵震医生

能弯曲的地方是关节

赵震医生

实在抱歉,刚才有紧急工作,没能及时回复您,让您久等了[抱拳]

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哦哦,我是几根手指上的肉轮流痛,但不是关节位置

赵震医生

对,不是关节

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那应该不是风湿嘛

赵震医生

应该不是

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是不是一定是双手然后有晨僵什么的

赵震医生

对,关节疼且晨僵

赵震医生

先观察,如果有不舒服的症状再说

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正常吗

赵震医生

这个化验单不正常

赵震医生

环瓜氨酸肽抗体阳性

赵震医生

这个异常的话能诊断类风湿关节炎

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患者

我得类风湿了?

赵震医生

我建议您再查一下检查

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风湿因子不是正常吗?

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现在去查什么

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患者

指点一下

赵震医生

把类风湿关节炎的其他抗体,MCV、AKA、APF、Ra33抗体,抗核抗体谱也查一下

赵震医生

另外查一下双手的关节超声,ESR

赵震医生

正常人很少IgG会高的

赵震医生

类风湿关节炎类风湿因子不一定都会升高

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影响寿命吗

赵震医生

现在不一定是类风湿关节炎呢,只是指标异常需要进一步完善化验单

赵震医生

即使是类风湿关节炎了,目前也不影响寿命

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概率多大

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80%可能性?

赵震医生

这个不好说,症状不典型的时候只能靠检验结果

赵震医生

要么是要么不是,百分之多少没有任何意义

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换了家医院

赵震医生

血沉高,这次CCP抗体和类风湿因子都阴性

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扁桃体炎

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第一次是骨科医院做的

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太tm操蛋了

赵震医生

有一定概率会出现假阳性

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医生我这应该没事了吧

赵震医生

目前综合来看,可以暂时观察不做进一步检查了,这个抗体是阴性的

赵震医生

没事儿,后期观察有无关节肿痛或者晨僵症状,如果都没有就不管它了

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没有假阴哈

赵震医生

一般很少假阴性

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谢谢

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人生又有希望了

赵震医生

不客气,应该的

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患者

医生,我多问下这个ccp抗体不会出现上午高下午低的情况嘛

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