70岁老人吃缬沙坦血压180降不下来应该吃什么药

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王延博 心血管内科 医师
邵阳市中心医院
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问题描述:病人70岁吃地平类降压牙龈增生,吃缬沙坦血压180降不下来,现在吃百普乐血压160应该吃什么药呀?(男,70岁)
分析及建议: 如果心率在70次以上,建议加用美托洛尔,一次半粒,一天两次。早上起来第一件事就是吃降压药物。百普乐暂时不要加量。你先百普乐,一天一次,美托洛尔一次半粒,一天两次。那可以服用。使用美托洛尔会降低血压,也会保护心脏,降低心率,自己要注意观察心率变化。下午四点左右服用。心率在55以上,一般没什么不舒服都可以的。您父亲的血压属于高血压三级,是最高的那一种,本身就比较严重。因为地平类降压药物其实效果最强最好,但是副作用明显,所以不能用。如果一直维持160以上,你在家里控制不好,可以到你们当地最好的心血管内科把药物调整一下。只是要调整药物起来,稍微麻烦一点。
咨询时间: 2020-06-28
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患者

病人70岁吃地平类降压牙龈增生,吃缬沙坦血压180降不下来,现在吃百普乐血压160应该吃什么药呀?(男,70岁)

王延博医生

你好,心率现在怎么样

王延博医生

如果心率在70次以上,建议加用美托洛尔 一次半粒 一天两次

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患者

心率80左右

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患者

百普乐可以加量吃吗?

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患者

比如早一片晚一片

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患者

医生 现在血压160 是不是因为一片百普乐药量不够呀? 可以加到一片半 或者2片吗?

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患者

医生 也不知道您啥时候在线呀? 我也不能一直盯着手机呀 您能不能尽快回答一下

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患者

美托洛尔如果一次半粒 早上的时候是空腹和百普乐一起吃吗?

王延博医生

早上起来第一件事就是吃降压药物

王延博医生

一起吃的

王延博医生

不好意思,今天值班,来了三个新病人在处理

王延博医生

百普乐暂时不要加量

王延博医生

你先百普乐,一天一次,美托洛尔一次半粒,一天两次

王延博医生

注意监测心率变化情况,你以前没有支气管哮喘吧

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患者

没有

王延博医生

嗯嗯

王延博医生

那可以服用

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患者

晚上那半片药什么时候吃呢? 心率控制在多少全是正常心率呀?

王延博医生

使用美托洛尔会降低血压,也会保护心脏,降低心率,自己要注意观察心率变化

王延博医生

下午四点左右服用

王延博医生

心率在55以上,一般没什么不舒服都可以的

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患者

您说我父亲的血压为啥降不下来呢? 是因为药量不够 还是高血压严重了呢?

王延博医生

您父亲的血压属于高血压三级,是最高的那一种,本身就比较严重

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患者

这种情况需要住院吗? 他以前吃拜新同 血压控制的挺好 可以牙龈增生 不能吃了

王延博医生

因为地平类降压药物其实效果最强最好,但是副作用明显,所以不能用

王延博医生

是啊

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患者

需要住院吗? 是不是住院也没用什么好办法呀?

王延博医生

如果一直维持160以上,你在家里控制不好,可以到你们当地最好的心血管内科把药物调整一下

王延博医生

有办法的

王延博医生

只是要调整药物起来,稍微麻烦一点

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患者

就是说 只能像现在这样的 调整药物药量 直到找到最适合自己的 只有这一个办法 是不?

王延博医生

如果最近还是降不下来,我建议你直接把百普乐换成 厄贝沙坦氢氯噻嗪(安博维)

王延博医生

是的

王延博医生

这个效果更强点

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患者

如果换成这个了 美托洛尔还用吃不?

王延博医生

也一起吃

王延博医生

你父亲有冠心病么

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患者

好的 我把美托洛尔加上 需要观察几天呀?

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患者

没有

王延博医生

一般三天

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患者

他除了高血压 没有别的疾病

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患者

是不是血压控制在150就行啊

王延博医生

哦哦,那要把血压控制好,避免发生脑梗塞这些

王延博医生

老年人控制没那么严格,血压一般在140以下就可以

王延博医生

150稍微高了一点

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患者

如果控制在150 还用换药吗? 还是说得控制在140呀?

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患者

哦 那就140吧 如果观察3天 达不到140左右 我就换药

王延博医生

在150的话,心率在60以上,把美托洛尔加到一粒,一天两次

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患者

安博维我吃多少克的呀? 我看有两种规格

王延博医生

可以的,如果三天还是高,没有明显下降,你就换成安博维加美托洛尔吧

王延博医生

0.15g的这种

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患者

这种我们没有糖尿病和肾病 也可以吃哈

王延博医生

这个药物是降压药物,不是拿来治疗糖尿病和肾病的哦

王延博医生

如果有糖尿病,服用安博维一样可以保护肾脏

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患者

哦 那我就先百普乐 加两次半片美托洛尔 如果不行 就调成每天两次一片美托洛尔 如果再不行 就安博维加每天两次半片美托 如果再不行 就两次一片美托

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患者

这样行不? 如果再不行 就只能住院了吧?

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患者

医生我想还问一下 如果这些办法都不行 我直接吃两片百普乐行不?

王延博医生

不要吃两片

王延博医生

副作用太大了

王延博医生

嗯嗯,就按照你上面写的那个调整

王延博医生

爷爷如果感觉不舒服,我建议去住院治疗,可以早一点把血压控制好

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患者

美托洛尔买多少毫克的呀?

王延博医生

25mg的

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患者

不买47.5的哈

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患者

谢谢您了 我现在就让他吃上美托

王延博医生

不要买47.5的

王延博医生

因为这个是长效制剂

王延博医生

嗯嗯

王延博医生

有什么给我留言

王延博医生

上主班处理的事情比较多,请多见谅

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患者

好的 明白了

王延博医生

嗯嗯

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患者

医生您好 昨天下午开始吃的美托 晚上血压是150多 今天早上和中午是158 现在晚上是165 ,我吃的是50毫克的 一天两次 每次半片

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患者

现在心率是64 我父亲没有不舒服的感觉 我可以把美托药量调成一天两次 一次一片不?

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患者

还是说应该换那个安博维呀?

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患者

医生 您在不?

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患者

今早血压是148 昨天下午和晚上高 是160多

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患者

现在中午量 又160多了

王延博医生

你好,你换成安博维吧

王延博医生

你父亲血压一直在150到160左右,波动大

王延博医生

用安博维看看

王延博医生

安博维一天一次,一次一粒,美托洛尔 一次半粒,一天两次吧

王延博医生

如果三天后血压下来了,就这样维持

王延博医生

如果血压还在150,把美托洛尔吃到一次一粒,一天两次

王延博医生

每天固定时间监测血压,上午测量一次下午测量一次,反复测量容易不准

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王延博 心血管内科 医师
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