强直性脊柱炎和痛风,脚痛
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患者
强直性脊柱炎和痛风，脚痛（男，36岁）
万志红医生
您好，您是这两种病都有吗
万志红医生
已经明确诊断了吗
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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万志红医生
确实是有问题
万志红医生
您有腰痛等
患者
b27阳性，近一年过去了，脚还是痛，大拇指频繁出现的，没有用过药，血尿酸体检查出465，现在还是465
万志红医生
强直治疗过吗
患者
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患者
没有，现在没有确定的
万志红医生
您主要的症状是什么
万志红医生
除了大拇指痛，有腰痛，膝关节疼痛吗，腰背僵直有吗
患者
医生说那个ct看不出来什么的，就是脚大母指关节频繁疼，脚掌有时候10秒疼，脚大母指关节更疼
万志红医生
没有腰痛吗
患者
除了大拇指痛，没有腰痛，膝关节疼痛吗，腰背僵直也没有，就是累了有要困，以前有腰疼病
患者
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万志红医生
您目前主要的症状应该是痛风造成的
万志红医生
但是根据基因检测，还是有强直的发展趋势
万志红医生
从骶髂关节CT上看，似乎看到一些锯齿状改变
患者
腰干活累了困的感觉，没有疼过的，就是去年有一个月的样子，晚上两三点的样子，背疼，僵的，要爬着睡，白天无证壮的，！去就医，没用过药，不吃烟酒，一直不吃烟
万志红医生
您需要查查血沉，CRP等
万志红医生
先控制痛风，如果痛风控制好了，还要腰不舒服，需要治疗强直
患者
还要管他吗？也没有给开降尿酸的药，就是腰痛的时候查了，血沉5，和crp小于3.2，超敏crp0.31好着的？还要查吗？
患者
以前脚指就疼几天就好了，过完年后，一疼好久反复的，
万志红医生
痛风需要规范治疗，不然发作次数多了，治疗起来就困难了
万志红医生
急性期止痛消炎，缓解期降尿酸
万志红医生
强直是慢性的，进展相对慢，如果没有明显腰背痛可以先缓一缓
患者
上夜班今天吃了饭，查不了就查了这两个，帮我看一下，
万志红医生
好
患者
那还要抽血查吗
万志红医生
查了哪些，发过来看看
患者
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患者
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万志红医生
需要必查肝肾功能和血沉，CRP，血常规
万志红医生
肾脏彩超最好也查
万志红医生
看有没有肾结石
患者
有十年的结石的
万志红医生
谢谢您的心意
万志红医生
如果有肾结石选择降尿酸药物就会受限
万志红医生
降尿酸目标值会更严格
万志红医生
有肾结石尿酸目标值300
患者
右肾多发型结石，都小，也不大，吃了一年多的药，没什么用，不疼，没有管的
万志红医生
您吃的什么药
患者
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患者
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万志红医生
吃的什么降尿酸药物
患者
谢谢你，你好耐心的服务，今天去医院医生就直接来开单了一大堆，我好迷茫，没有吃降尿酸的药，
万志红医生
降尿酸是关键，一定得把尿酸降下来以后才不会复发
患者
尿酸ph值下来了，一年前6.5-，现在5了，要不要吃药
万志红医生
尿酸现在多少了
患者
465
万志红医生
还得吃降尿酸药，控制到300最好
患者
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万志红医生
有经济条件吃非布司他吧，有点贵，但降尿酸效果不错
患者
多少钱一盒，一月得多少钱，普通的打工的3000工资
万志红医生
一个月大概700左右
患者
万医生，你好，根据我现在的情况和以前查的，还需要查肝肾功能和血沉，CRP，血常规吗？
万志红医生
不过你的尿酸值不算很高，可以吃半片，一个月可能400左右
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