继发性空洞肺结核，出院后病情反复了怎么办？
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患者
继发性空洞肺结核，出院后病情反复了怎么办？（男，25岁）
孙振亮医生
您好！您出院后没有坚持治疗吗？
患者
你好 出院后一直吃药了 没有断过
患者
今天去医院检查了白细胞什么的也正常，回来就咳血了又开始
孙振亮医生
您最近有没有受凉或者劳累？
患者
最近走动比较多，受累到是没有，就是走动多一点
孙振亮医生
春节期间，是不是有些累了
患者
嗯，那段时间刚出院走动比较多 有点劳累
孙振亮医生
咳血多不多？
患者
平常就是咳痰黄色的，每天都咳一点，然后偶尔就咳痰红色的，我给您发图片您看一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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孙振亮医生
您用药多久了？
患者
在医院住院十二天，出院半个月，现在一共27天，每天都在吃结核药，四联加保肝
孙振亮医生
现在还早，对于结核来说，您用药时间还比较短，不是复发了，是病情还没有完全控制住。
患者
那怎么办？还需要回去住院吗？
孙振亮医生
一般有空洞，需要三个月才能看出来明显好转。
患者
医生您说的对，我也觉得我这病情没有控制住，您说我还有必要回去住院吗？
孙振亮医生
住院十二天时间还是太短了，不过继续吃药也可以的。
患者
如果再次住院需要治疗多久？因为我住院的时候就是输消炎化痰的药物，还有输的垂体，还有利福平别的也没啥
孙振亮医生
从我们的经验来看，利福平和异烟肼静脉用药，效果比较好，我常常建议病人强化治疗一个月。
患者
关键现在咳血呀咳血，真的害怕，我刚才给你发的那个咳血的图片就是我最开始病发的症状，开始病发就是咳的那样的痰血
孙振亮医生
微量的痰中带血，不要紧，不要过于担心。
孙振亮医生
要注意休息，坚持用药，效果是没问题的。
患者
吃点维生素b4可以吗？
孙振亮医生
B4是升白细胞的，可以吃点云南白药。
患者
您意思我现在咳血吃四联保肝药可以控制观察一下，如果不行就得住院了是吗？
患者
云南白药我从这出院就开始吃，吃了五天，我感觉吃云南白药没什么作用了都
孙振亮医生
没关系的，您只要不大出血，继续吃药就没问题。
孙振亮医生
可以不住院，注意休息，继续吃药。
患者
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患者
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患者
刚才又开始了，就是不用咳嗽，就是嗓子用力嗯出来的 我的天
孙振亮医生
刚才在开车
孙振亮医生
您莫紧张，您有空洞，咳出来这些算是疾病的正常反应。
孙振亮医生
您把CT片发给我看看。
患者
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患者
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患者
您能看清吗大夫
孙振亮医生
差不多吧，住院时查痰了吗？
孙振亮医生
出院小结给我看看
患者
大夫因为我是外地治疗，所以病历诊断什么的还没有复制出来，只有一个出院的单子好像没什么用，我给您发一下，刚才我吃了两片云南白药胶囊不知道行不行，您看我这个片子来看是不是挺严重的？
患者
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孙振亮医生
不严重的，病灶范围也不大，治疗效果没问题的。出院小结上应该有比较详细的检查结果（包括查痰和血沉等），我想了解一下。
患者
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孙振亮医生
这个看不到东西。
患者
我痰检住院时候做了，结果是阳性3+,痰培养大夫说还没有出来要等3个月，今天去复查的时候查了血沉什么的，我给您发您看一下吧，因为上午去查的时候我没有咳血痰，回来晚上就这样，我觉得特沮丧，我离那医院还很远
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
只有这些了大夫，其他的应该是都在病历里面
患者
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孙振亮医生
第二次的CT片是复查的？
患者
不是的大夫，是我刚才又重新拍了一下，还是之前那个
孙振亮医生
诊断是没问题的，只是治疗时间还不够，您不要想太多，您年纪轻轻，治疗效果很好的！
孙振亮医生
今天出现一点痰中带血不是复发或加重了，还是最近有些累的原因，以后注意休息，坚持服药。肯定是能治疗好的。
患者
嗯嗯，知道了大夫，我会好好休息的，谢谢您！我想在咨询您一下，我可不可以输一点酚磺乙胺止血？在输点消炎药？因为我住院时候就输的酚磺乙胺我想输一点不知道会不会有副作用？
孙振亮医生
这点血不需要专门用止血药，实际上病灶侵蚀了微小的血管，止血作用不大，只要局部炎症好转后，出血就自然消失了。如果不是成口血，可以不用专门的止血药。
患者
嗯嗯，最后一个问题了孙大夫，首先谢谢您耐心专业的回答，还有个问题就是，您说我这个血是劳累和结核本身有关所致，可能还有点炎症是吗？那么我想问您结核药本身有结核或者消炎的作用吗？我现在就想如果不输止血药我也想输点消炎药可以吗？我也怕输液多怕和结核药产生反应，但是我这也每天咳痰，我也不知道有没有炎症，今天化验单显示白细胞正常，希望您给我个建议。
孙振亮医生
炎症的可能性也是有的，但您复查血常规是正常的。利福平本身对一些病菌都是有作用的。您暂时不需要加用消炎药。
孙振亮医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：坚持正规全程的抗结核治疗，是您痊愈的保证！不要有心理负担，恢复是没有问题的！谢谢您的心意！若有需要，随时联系！
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