5岁儿童肚脐上部疼痛两个月怎么回事
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患者
5岁儿童肚脐上部疼痛两个月，没有发热、呕吐、腹泻，饮食、睡眠、大便及日常作息均正常，早、晚腹痛明显，看过中医说脾虚。三甲医院腹部彩超、抽血，医生均告知正常，医院因孩子年纪太小，不考虑胃病，未做相应检查，父母无幽门螺旋杆菌病史。（女，4岁）
另外，自行给孩子服用了两天驱虫宝塔糖，刚吃完，没有明显改善。
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陈浩医生
您好，依澄家长，感谢您的信任，也很抱歉让您久等了！请问孩子疼痛一天几次，早晚各大概几次呢？？一次疼多久呀？是否有缓解的方式？ 痛的时候肚子让按摩揉揉吗？ 每天都是什么时候排大便？
陈浩医生
前些日子有没有感冒发热咳嗽情况呢？ 肚子痛两个月来，孩子疼痛有什么变化吗？频率和疼痛程度？是否影响孩子体重和睡眠这些呢？
患者
她一般就是早晨起来就说肚子不舒服，有时候睡前说肚子不舒服，然后就去幼儿园了，没有具体次数，想起来问她，她就说还是不舒服，但是不是那种疼痛难忍，揉肚子、热敷没有明显改善。大便一般一天一次，幼儿园放学或第二天早晨大便。
患者
没有感冒发热，疼痛程度一直差不多，没有影响睡眠，她一直不算胖，体型偏瘦。
陈浩医生
哦好的，目前根据您描述考虑功能性腹痛可能性比较大。此外，孩子有对什么过敏吗？孩子之前阳过吗？平常零食甜食吃的多吗？ 拉的大便干结不？
陈浩医生
身上有没有皮疹呢？
陈浩医生
小便正常吗
患者
阳过，没有皮疹，胡萝卜过敏，零食吃的有点多，小便正常
陈浩医生
这个年龄段比较多见胃肠功能紊乱，肠痉挛
患者
怎么处理呢
陈浩医生
孩子腹股沟区有鼓包起来的情况吗
陈浩医生
儿童腹痛原因很多，目前根据您的描述，孩子每次腹痛可以自行缓解，不疼时一般情况良好，食欲精神状态良好，那么宝宝的腹痛考虑属于功能性的腹痛可能性比较大，一般来讲，功能性腹痛感觉更像类似于肠绞痛那样，痛一会儿会自行好转，一般都是自限性的，多数不必特殊处理。 有时候消化吸收功能欠佳，肠蠕动增加，大便不太好拉可能是肚子不舒服的一个原因。如果宝宝饮食不够规律，吃多了零食甜食有可能肠蠕动增强疼痛。这要注意调整饮食结构，多吃蔬果，多喝水，最好每天吃完早餐后过一会儿定时去排一下大便！ 建议继续密切观察宝宝腹痛情况。吃的东西煮熟煮透煮烂好消化的，少吃粗糙刺激食物，尽量不吃或少吃零食，有疼痛不适时可以适当温热毛巾热敷热敷腹部顺时针揉揉，去尝试排便一下，观察看是否短时间内好转。但如果出现呕吐，腹胀，腹泻，发热等情况不能缓解，肚子不让摸，建议及早带宝宝去急诊小儿外科医生面诊详细检查摸摸孩子的肚子
患者
好的，腹股沟应该是没有鼓包
患者
这个年纪不太可能是胃炎之类的疾病是吗？
患者
感觉她肚子有点胀
陈浩医生
也有可能的，由于饮食不当，或感染了幽门螺旋杆菌，多数除了中上腹疼痛，会伴有恶心、呕吐、食欲减退、嗳气那些情况
患者
这些症状她倒是没有
陈浩医生
嗯，在临床上儿童腹痛经常具体原因不明，目前您提供的检查都没有提示相关的情况，但持续经常腹痛两个月时间是比较久了，您也注意观察一下孩子疼痛的程度改变，是否有因为不想起床或者不想睡觉或为引起关注而误导家长的时候
患者
好 再观察一下
陈浩医生
有时间了也可上大医院检查一次
患者
好的
陈浩医生
儿童腹痛的几种常见原因包括但不限于以下： 1、肠痉挛 这是儿童时期多见的一种腹痛，由于受冷、暴食、大量吃冷饮、婴儿喂奶过量等原因引起肠壁肌肉强烈收缩所致。由于是功能性障碍，预后较好，多数可不治自愈。不同年龄其痉挛肠管的好发部位也不一样。小婴儿好发在回肠未端;幼儿多发生在幽门、十二指肠和空肠上段;学龄儿童以乙状结肠发生率最高。 儿童不能自述腹痛，只是表现为突然发作的阵发性哭吵，有时从睡眠中哭醒，每次发作几分钟到十几分钟，时痛时止。腹痛的程度不等，重的可伴有四肢乱动、翻滚、面色苍白、手足发凉。学龄前儿童能够诉说腹痛，腹痛部位多在脐周，呈阵发性，间歇期无任何不适。学龄儿童腹痛有轻有重，但全身情况均较好，随着年龄的增长，大多数儿童腹痛缓解或消失。 2、肠系膜淋巴结炎 多发生于感冒时，除发热、咽痛、流涕外，患儿脐周有疼痛，腹部也未扪及块物，待感冒好转后，腹痛会逐渐消失。
陈浩医生
3、急性阑尾炎 这是小儿常见的急腹症。开始是脐周疼痛，几小时后可以转移到右下腹，疼痛持续不断。患儿多伴有恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道症状，均有发热。婴幼儿陈述不清，有时仅表现出胃肠道症状。因此凡小儿腹痛伴有发热和胃肠道症状时，家长都要考虑到患急性阑尾炎的可能，应及早送医院就诊，避免阑尾化脓穿孔病情加重。 4、肠蛔虫症 多由于小儿不良的饮食卫生习惯所致。患儿常有脐周疼痛，面黄肌瘦，腹痛不定时，常可自行缓解。还常有磨牙、睡眠不安、易怒等表现。应用驱虫治疗后，腹痛即可消失。 5、急性胃炎 由于饮食不当，或感染了幽门螺旋杆菌引起中上腹疼痛伴有恶心、呕吐、食欲减退、嗳气。胃肠钡餐或胃镜捡查常可确诊。
陈浩医生
6、嵌顿疝 小儿以腹股沟斜疝多见。当小儿站立或用力排便时在腹股沟内侧出现一肿物，或仅表现一侧阴囊增大，若肿块不能回纳，就会出现腹痛、腹胀和呕吐，时间长了，肿块表面发烫，压痛明显，必须及早送医院救治。 7、肠套叠 急性肠套叠多见于肥胖健壮的2岁以内婴幼儿，为突然发病。肠套叠可致腹部绞痛，表现为原先安静的患儿突然出现明显烦躁不适，可有全身强直。双腿向腹部屈曲，表情痛苦，症状突发突止，无法表达的小婴儿则出现阵发性哭吵，发作间隙表现正常或安静入睡。随着病情进展，腹痛间歇可出现淡漠、嗜睡。常见呕吐，开始为不消化食物，继而吐胆汁样物，呕吐后可有全身扭动，屏气表现。肠套叠初期，结肠蠕动增加，肠腔内压升高，患儿排出少量正常粪便，后期粪便有血迹，随之因肠缺血坏死而排出暗红色血块或果酱样大便。 慢性肠套叠多发生于儿童，病期较长，多在10～15天。主要表现为腹部肿物，偶有部分性肠梗阻症状。除腹痛外偶有呕吐，很少有血便，症状较缓和。多为回结型肠套叠，多继发于肠管器质性病变，如肿瘤、息肉、梅克尔憩室、阑尾内翻、蛔虫症等。腹软不胀，于右上腹触及有弹性的肿物，比较固定。
陈浩医生
8、便秘 是小儿腹痛的常见原因之一。由于患儿平时少吃蔬菜及饮水少，致使便秘，肠蠕动过多引起腹痛，排便后腹痛即消失。 9、过敏性紫癜 近年小儿过敏性紫癜的发病率增多，它是一种变态反应性疾病，都伴有周身的症状。首先表现为皮肤紫癜，面积大小不等，表面紫红色，多分布于四肢和臀部，以踝、膝关节处明显。在此基础上出现腹部阵发性剧烈绞痛，以脐周或下腹部明显，有压痛，但腹部软。可伴有腹泻及轻重不等的便血，大便为黑色或红色。它是因肠管内壁出血、水肿造成。有的小儿还伴有关节肿痛，甚至血尿等情况。 10、荨麻疹 荨麻疹可引起腹痛，腹型荨麻疹腹痛的特点往往与孩子进食鱼、虾、蛋类等具有过敏原的食物有关，常在皮肤发生风疹瘙痒的同时出现脐周痛，同时伴有呕吐、腹泻。
陈浩医生
以上是补充介绍，供参考一下。再次感谢信任，祝宝宝早日康复！
患者
谢谢！
陈浩医生
不客气的
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