2022年1月7日以反复右上腹闷痛...

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陈克霏 肝胆外科 主任医师
四川大学华西医院
好评 4.9
接诊量 1.1千
同行认可 100
百强医院
从业25年
服务态度好
专业有效
耐心细致
成都市
问题描述:2022年1月7日以反复右上腹闷痛1月余为主诉入院福建医科大学孟超肝胆医院。 既往史:10余年前体检发现乙肝阳性,未定期复查,无其他病史,无药物过敏史。 2022年1月13日在气管内全麻下行“复杂性右肝癌切除+胆囊切除+肝组织活检术”。术中见腹腔内脏器无损伤,无腹水,肝脏未见明显肝硬化改变,于右肝可见一巨大肿瘤,约12.3*9.5cm,边界尚清,与周围无粘连,余肝脏表面未见肿瘤。胆囊约7*4*3cm大小,色灰白,未见明显充血,张力不高,与周围无明显粘连,胆囊三角清晰,胆总管无扩张。胃、小肠、大网膜、结肠未见肿物、结节。 术后予恩替卡韦抗病毒、保肝、莫西沙星片抗感染、艾司奥美拉唑和莫沙必利制酸、降低门静脉压力、补液、白蛋白支持等处理。 1月24日出院长期恩替卡韦抗病毒治疗,长期槐耳颗粒抗肿瘤治疗,出院带药:(博路定)恩替卡韦、复方金线莲口服液、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、复方甘草酸苷片、双环醇。 出院后开始腰椎痛,以为是手术后遗症。后疼痛难忍,于2022年1月30日到县医院做CT,显示腰椎间盘突出0.25mm,2月2日到诊所打针(关于腰椎间盘突出),用药不详,2月6日到县中医院输(男,...
分析及建议: 多纳非尼或伦法替尼(肝细胞癌靶向药)+信迪利(免疫增效剂,可以尝试一下,部分病人有效,可以缓解骨痛及延长生存期。医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
咨询时间: 2022-02-12
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2022年1月7日以反复右上腹闷痛1月余为主诉入院福建医科大学孟超肝胆医院。 既往史:10余年前体检发现乙肝阳性,未定期复查,无其他病史,无药物过敏史。 2022年1月13日在气管内全麻下行“复杂性右肝癌切除+胆囊切除+肝组织活检术”。术中见腹腔内脏器无损伤,无腹水,肝脏未见明显肝硬化改变,于右肝可见一巨大肿瘤,约12.3*9.5cm,边界尚清,与周围无粘连,余肝脏表面未见肿瘤。胆囊约7*4*3cm大小,色灰白,未见明显充血,张力不高,与周围无明显粘连,胆囊三角清晰,胆总管无扩张。胃、小肠、大网膜、结肠未见肿物、结节。 术后予恩替卡韦抗病毒、保肝、莫西沙星片抗感染、艾司奥美拉唑和莫沙必利制酸、降低门静脉压力、补液、白蛋白支持等处理。 1月24日出院长期恩替卡韦抗病毒治疗,长期槐耳颗粒抗肿瘤治疗,出院带药:(博路定)恩替卡韦、复方金线莲口服液、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、复方甘草酸苷片、双环醇。 出院后开始腰椎痛,以为是手术后遗症。后疼痛难忍,于2022年1月30日到县医院做CT,显示腰椎间盘突出0.25mm,2月2日到诊所打针(关于腰椎间盘突出),用药不详,2月6日到县中医院输(男,34岁)
2月8日又在福建医科大学孟超肝胆医院以腰部疼痛,放射至左腿根部,左腿麻木10日,办理住院,PETCT显示多部位转移,目前盐酸羟考酮缓释片30mg,bid,盐酸吗啡片10mg,prn有时仍无法忍受疼痛,睡眠质量差,夜不能眠,行走困难,走路瘸拐,端坐困难。复方甘草酸苷片、双环醇保肝,
恩替卡韦抗病毒,地衣芽孢杆菌、金线莲口服液、槐耳颗粒、乳果糖等相应治疗。 我想问这种情况下的治疗方案是什么?
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陈克霏医生

陈克霏医生

多纳非尼或伦法替尼(肝细胞癌靶向药)+信迪利(免疫增效剂)

陈克霏医生

可以尝试一下,部分病人有效,可以缓解骨痛及延长生存期

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谢谢陈医生,文字清晰多了,那个语音有点不清晰。是这样的,就是我哥手术后嘛,就是很快就发生了转移,然后我自己是怀疑医生手术没有做好,然后在手术重创的免疫力低下的时候,癌细胞残留的转移了,然后所以他这次提出的治疗方案是那个放疗然后换底裤,所以我就想不只是听他的,所以想多方求证一下

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骶骨

陈克霏医生

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他提出的方案是对股那边就是骶骨那些部位进行放疗吗?然后换骶骨,我们觉得风险太大了

陈克霏医生

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陈克霏 肝胆外科 主任医师
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