甲状腺乳头状癌侵及有中央区淋巴结转移咋办

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丰育来 肿瘤内科 副主任医师
连云港市中医院
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问题描述甲状腺乳头状癌侵及,有中央区淋巴结转移被摸想了解一下分期?(男,34岁)
分析及建议: 目前病理结果来看,分期属于三期,也就是中期,相对来说,中央淋巴结转移对分期的影响没有两侧大,也就是说,中央淋巴结转移属于中期三期,如果两侧淋巴结转移就分为四期了,不是晚期,相对来说,分期越晚,复发转移几率越高,只是几率问题,碘剂治疗疗效比较长,也有拖尾效应,不一定就是最终结果,以后定期复查,后续需要长期口服甲状腺素片,对甲状腺功能的影响也是长期的,并且需要根据检查结果来调整甲状腺素片的用量,一般建议两个月查一次,甲状腺术后正常的指标波动,和桥本关系不大,主要看TSH水平,这才是刚开始治疗,后续口服甲状腺素片,会出现快速下降,控制在0.5以内,不考虑转移,3-6个月定期复查就行,调整生活饮食习惯,以及心态,没问题的。
咨询时间: 2021-06-03
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甲状腺乳头状癌侵及,有中央区淋巴结转移被摸想了解一下分期?(男,34岁)

丰育来医生

您好,您方便拍照上传看一下病理报告吗?

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上面四张是手术之后做碘131住院时候的做的东西。下面两张是嗯那个手术术后的病理

丰育来医生

您稍候,我看一下

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好的

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左叶 侵及被膜 1cm 右叶 2枚 中央区淋巴结转移5/5 这种情况严重吗?病理分期几期?

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患者

他这是中央区淋巴结转移是不是转移的第一站?是中央区淋巴结转移严重还是两侧淋巴结转移严重?

丰育来医生

您好,目前病理结果来看,分期属于三期,也就是中期

丰育来医生

相对来说,中央淋巴结转移对分期的影响没有两侧大,也就是说,中央淋巴结转移属于中期三期,如果两侧淋巴结转移就分为四期了

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三期就是中晚期吗?

丰育来医生

三期是中期

丰育来医生

不是晚期

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他这种情况复发率是不是就是高危了

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第一次喝碘就喝了150豪居

丰育来医生

是的,相对来说,分期越晚,复发转移几率越高,只是几率问题

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碘131后 5天测的tg39.2,这是治疗后的最终结婚吗?

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丰育来医生

碘剂治疗疗效比较长,也有拖尾效应,不一定就是最终结果,以后定期复查

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tg39.2 tgab0.82 tsh>100

丰育来医生

后续需要长期口服甲状腺素片,对甲状腺功能的影响也是长期的,并且需要根据检查结果来调整甲状腺素片的用量,一般建议两个月查一次

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tgab0.82u/ml没有桥本氏甲状腺炎?

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tg水平得多少合适?全切

丰育来医生

甲状腺术后正常的指标波动,和桥本关系不大

丰育来医生

主要看TSH水平

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他的TSH大于100

丰育来医生

这才是刚开始治疗,后续口服甲状腺素片,会出现快速下降,控制在0.5以内

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他的胸部ct显示左肺右肺有少许炎症,非病毒性,这种情况考不考虑有癌转移?

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患者

问的问题有点多,心急,请见谅,谢谢

丰育来医生

不考虑转移,3-6个月定期复查就行,调整生活饮食习惯,以及心态,没问题的

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患者

还有最后两个问题 ECT全身影像颈部见社碘灶R L L R区,能不能看出来是整个脖子有病灶了还是只是中央区有病灶?

丰育来医生

虽然分布在甲状腺左右,但是还是比较局限在中央区附近

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患者

好的,谢谢!总体情况看,我这得影响寿命了吧?想听实话,不要安慰。根据您专业领域的情况,我这大概还能活多久?

丰育来医生

生病肯定是让人沮丧的事情,但是,病情不算严重,没有转移。有可靠的治疗方案,不也是幸运的吗

丰育来医生

甲状腺癌大多数属于交界性的情况,恶性程度不是很高,调理得当,十几年几十年都没有问题

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患者

一共四期,我这都三期了,我的情况大概在临床上大约活多长时间?孩子才一岁,想对未来有个规划

丰育来医生

规划人生值得赞扬,但是有良好的心态积极面对更重要,影响病人生存期的因素很多,疾病本身,生活饮食习惯,家庭状况,自身心态等等问题,俗话说“三分治七分养”,现在手术做完了,后期面临长期的康复,您这个病本身真的没那么可怕

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患者

谢谢您

丰育来医生

不客气呢,有疑问随时联系我

丰育来医生

祝好运

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