空腹血糖11.41餐后两小时10.89为什么空腹比餐后还高
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患者
空腹血糖11.41餐后两小时10.89为什么空腹比餐后还高（女，36岁）
何坤医生
你好，请问以前有糖尿病吗？
患者
有糖尿病的
何坤医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
我这个正常不
何坤医生
糖化有没有查过呢
何坤医生
正常的，糖尿病的血糖波动是正常的
患者
糖化才6.4，夜间很多时候会低血糖
何坤医生
糖化还可以，
何坤医生
平时的降糖方案是什么呢
患者
二甲双胍，米格列醇
患者
低血糖会不会影响糖化，因为我经常监测血糖空腹都是8以上，餐后2小时都是12以上
何坤医生
会
何坤医生
糖化是计算三个月来的平均血糖，如果低血糖会影响平均值的
何坤医生
建议可以加一个达格列净片试下
患者
我之前带过一个动态，晚上血糖2.9-4左右，后面他们喊我备点糖在身边
何坤医生
那就建议睡前可以加餐
何坤医生
糖尿病饮食建议： 早上：一个包子（鲜肉包，避免酱肉包）或者一个馒头（无糖馒头）+一个鸡蛋+一杯牛奶 中午和晚饭：2两米饭+晕菜(瘦肉为主)+素菜(青菜为主)，如果食用土豆、莲藕等含淀粉高的食物，主食要减量。 青菜可以多吃，避免吃油炸食物，肥肉，盖浇饭。
何坤医生
有没有线下住院治疗过呢
患者
去年是降不下来，动不动就上20,但那时没有低血糖，现在有，去年经常住院
何坤医生
建议可以查下胰岛功能看下，同时监测一下三餐前后的血糖
何坤医生
血糖检测建议： 建议每月或半月监测一个全天的血糖：三餐前+三餐后2小时+睡前血糖，以便了解血糖轮廓！
何坤医生
可以的话 后面帮忙给你个好评，谢谢，前面被人恶意差评了😭
患者
好的，没问题，血糖倒是经常测，又没可能夜间低血糖，导致空腹高
患者
血压也太高了，不好控制
何坤医生
可以出反应性高血压糖的
何坤医生
血压有多少额
患者
200/133
何坤医生
这个血压有些高
何坤医生
吃的什么药呢
患者
是的，现在就2两种，可多华和合贝爽，之前5种
患者
手麻脚麻比较厉害
何坤医生
这个考虑糖尿病神经病变
何坤医生
血压控制的不好，建议需要加药的
患者
这两个药的剂量已经是最大了，月底要去排继发性高血压
何坤医生
可以的
何坤医生
那就排除下继发性高血压后再调整方案
患者
因为之前的药太多太咋了，硝苯地平缓释片，螺内酯，哌唑嗪（每次5颗）诺欣妥4颗，琥珀酸美托洛尔
何坤医生
你药筛查继发性高血压，可能有些药物不能服用的，建议筛查后调整用药
患者
是的，华西那边通知我下周二次入院
何坤医生
嗯嗯，建议检查后在再调整方案
患者
好的
何坤医生
嗯嗯
何坤医生
可以的话后面帮忙给个好评，谢谢
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