糖尿病肾衰竭肌酐高如何治疗不透析

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王礼清 肾内科 副主任医师
广安门医院济南医院
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济南市
问题描述糖尿病肾衰竭肌酐高,水肿如何治疗不透析(男,52岁)
分析及建议糖尿病肾病,大量蛋白尿,水肿,用利尿药的同时可以配合中药治疗,下肢水肿可以用芒硝冰片外敷,要控制饮水,低盐饮食,不透析的话,病情有可能会进展,会影响心功能,出现心衰,没有心功能的指标,心功能需要查彩超,化验检查,最好就诊公立医院肾病科,可以去上海公立的中医院肾科看看,私立医院是绝对不建议去,去了私立医院肯定会让透析,其实糖尿病肾病的话还是尽早透析好一些,因为糖肾很容易合并心脑血管疾病,尤其是心衰,早透的话至少对心功能好一些,到了一定程度,中医中药解决不了问题,血糖太高了,单纯从这几张化验单不能判断病情很严重,还需要根据症状,水肿的情况和心功能
咨询时间: 2021-05-14
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糖尿病肾衰竭,肌酐高,水肿如何治疗不透析(男,52岁)
图片因隐私问题无法显示

王礼清医生

糖尿病肾病大量蛋白尿,水肿,用利尿药的同时可以配合中药治疗

王礼清医生

下肢水肿可以用芒硝冰片外敷

王礼清医生

要控制饮水,低盐饮食

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患者

不透析会影响病情恶化吗

王礼清医生

不透析的话病情有可能会进展,会影响心功能,出现心衰

王礼清医生

确定是糖尿病肾病吗?心功能怎么样?

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患者

是的,刚才发的图片有看吗?心脏还可以

王礼清医生

没有心功能的指标

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患者

中医治疗怎么样

王礼清医生

心功能需要查彩超,化验检查

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患者

心脏彩超没什么问题

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患者

现在在一家肾病专科医院住院治疗

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患者

一级的私人医院,有点担心,耽误病情

王礼清医生

最好就诊公立医院肾病科

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患者

去了上海瑞金,建议透析,但是家人不想,想通过中医缓解

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患者

医生您有好一点的医院推荐吗?实在没有办法就去了广告上的私人医院

王礼清医生

可以去上海公立的中医院肾科看看

王礼清医生

私立医院是绝对不建议去

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患者

当时也是担心让透析,所以没去

王礼清医生

去了私立医院肯定会让透析

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患者

之前是在上虞中医院检查住院的,后来出院以后去了上海瑞金让做透析,现在去的是石家庄华康医院(私立医院),住院一周了,不知道效果怎么样

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患者

我让我爸去大医院,他比较排斥,因为都让透析,所以选择了石家庄华康(网上查的)

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患者

我想帮他打听一下又不用透析治疗效果又好一点的医院

王礼清医生

其实糖尿病肾病的话还是尽早透析好一些,因为糖肾很容易合并心脑血管疾病,尤其是心衰,早透的话至少对心功能好一些

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患者

可是要终身透析,他很排斥

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患者

他觉得中医不用透析

王礼清医生

到了一定程度,中医中药解决不了问题

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患者

我发给你的图片,你看着现在情况怎么样?

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患者

很严重吗

王礼清医生

血糖太高了

王礼清医生

单纯从这几张化验单不能判断病情很严重,还需要根据症状水肿的情况和心功能。

王礼清医生

最好能把心脏彩超发过来看一下。

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患者

图片因隐私问题无法显示

王礼清医生

还可以

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患者

他彩超检查倒没什么,主要是抽血验尿的各种高

王礼清医生

如果用利尿剂后水肿能缓解的话可以暂时不用透析,药物治疗

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患者

有达到尿毒症吗

王礼清医生

现在是根据肾小球滤过率来分期

王礼清医生

估算肾小球滤过率小于15。

王礼清医生

慢性肾脏病第5期终末期。

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患者

终末期不就是尿毒症吗

王礼清医生

尿毒症是传统的肾病分期方法,一般是根据血肌酐大于707的话及属于尿毒症期。

王礼清医生

现在国际统一应用慢性肾脏病分期分为5期。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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王礼清 肾内科 副主任医师
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