70岁老人患有腰椎病多年最近严重了怎么治疗

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杜金 脊柱科 主治医师
解放军总医院(301医院)
好评 4.8
接诊量 2万
同行认可 99
百强医院
科室全国第3
可开处方
从业16年
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:病人70岁,以前患有腰椎病多年,最近严重了(男,70岁)
分析及建议: 帮助他一起做实验,第一个实验是你让他用两只脚的脚后跟走个二十米,然后再用两只脚的脚尖走个二十米,观察一下,两只脚有没有变化,比如一侧抬不起来,下降幅度不一样,这个最好由你在旁边看着他做,第二个实验是按上图这个姿势躺好,让别人慢慢抬他的脚,他的小腿不要用力,看看有没有腰部放射出来的到小腿或者脚的疼痛或者麻木,就像过电一样,做一下上图的第三个实验,按上面的姿势躺好,由你下压他的膝关节,看看会不会出现臀后侧,大腿根部,腰背部的疼痛,两条腿都做,比如糖尿病,心脏病等,可以走路佩戴,其他时候不要佩戴,因为会让腰部肌肉萎缩,更加不利于腰部稳定性,多卧床,少坐。
咨询时间: 2022-07-08
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患者

病人70岁,以前患有腰椎病多年,最近严重了(男,70岁)
图片因隐私问题无法显示

杜金医生

你好,腰椎间盘突出,腰椎管狭窄症,腰椎不稳,并且已经形成骨桥了,这个情况出现有多久了?现在走路能不能走?如果能走的话能走多远?

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患者

病人70岁,这周一去医院看腰椎,提示腰椎间盘彭出,椎管狭窄,骨质增生。医生开膏药,外加针灸。但是效果一般。想问一下不做手术如何保守治疗,谢谢您

杜金医生

嗯,他的身高体重是多少?平时久坐久站多吗?弯腰活动多不多?有没有负重过?

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患者

体重160多斤,身高169。他坐着基本没什么问题,骑电动车也没事,就是走路疼,站着也不行。弯腰不多,他前几天做饭回身扔垃圾,他说听啪的一声,然后就不舒服了

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患者

他年纪较大,心脏也不好,不想做手术。也不知道还有什么办法可以治疗。年轻的时候大约40几岁就有这病,但是喝中草药大约70剂后好了,再也没有犯病。直到这周,他说疼的比较严重。

杜金医生

好的,平时阴雨天感觉腰部,腿部疼痛是否加重?

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患者

是的,阴天下雨,天气潮湿他就不舒服,但是贴膏药管用,两三天就好了

杜金医生

好的,刚才有点儿事儿,走路感觉能走多远?我想让他做个实验看看,他身边有人吗?帮助他一起做实验

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患者

他走路走几分钟就要休息休息

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患者

您说怎么做,我在家呢

杜金医生

好的,第一个实验是你让他用两只脚的脚后跟走个二十米,然后再用两只脚的脚尖走个二十米,观察一下,两只脚有没有变化,比如一侧抬不起来,下降幅度不一样,这个最好由你在旁边看着他做

杜金医生

图片因隐私问题无法显示

杜金医生

第二个实验是按上图这个姿势躺好,让别人慢慢抬他的脚,他的小腿不要用力,看看有没有腰部放射出来的到小腿或者脚的疼痛或者麻木,就像过电一样

杜金医生

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杜金医生

做一下上图的第三个实验,按上面的姿势躺好,由你下压他的膝关节,看看会不会出现臀后侧,大腿根部,腰背部的疼痛,两条腿都做

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患者

好的,您稍等

杜金医生

好的

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患者

第一个实验,走路基本没事,但是疼的腿使不上劲儿。第二个抬腿实验,小腿不疼,但是脚趾头麻,轻微麻木。第三个实验,右腿(就是疼的腿)不能完成动作,左腿没问题。

杜金医生

好的,既往有没有任何基础疾病?比如糖尿病,心脏病等

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患者

糖尿病,心脏病都有,还有高血压

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患者

心脏病做了房颤消融术,马上一年了

杜金医生

好的,刚才有事儿,我建议继续保守治疗看看效果,口服三种药物,一个是戴芬,也叫双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊,一次一粒,一天一次,饭后口服两周,这个是非甾体抗炎药,是对抗局部压迫所产生的神经根的水肿的,一个是神经妥乐平片,一次两片,一天两次,饭后口服两周,这个是缓解根性疼痛麻木的药物,一个是甲钴胺片,一次一片,一天三次,这个是神经营养药物,对人体非常友好,没有什么副作用,但是起效慢,这个最少吃至少三个月,两周后,可以感觉一下,如果疼痛缓解不是很好,或者脚和腿不能再勾或者抬了,走路需要拖着疼痛的的这个腿走就可能要手术了。如果缓解的很好,就说明他已经适应这个突出了,以后注意不要久坐,久站,不要弯腰活动过多,不要负重就可以了,从片子上看手术的可能性还是很大的,但是他的基础疾病比较多,所以如果真到了手术这一步,还需要多科室的联合治疗才可以

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患者

好的,非常感谢🙏另外,戴一个护腰有作用吗?我让他戴护腰带

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患者

那种带钢条支撑的

杜金医生

可以走路佩戴,其他时候不要佩戴,因为会让腰部肌肉萎缩,更加不利于腰部稳定性,多卧床,少坐

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患者

好的,谢谢您

杜金医生

不客气

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患者

杜医生,甲钴胺好多品牌,哪个好一些?谢谢

杜金医生

都可以

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患者

哦,好的

杜金医生

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杜金 脊柱科 主治医师
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