做的阑尾炎手术肿瘤已破问题大不大

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黄文创 介入与放疗中心 主治医师
广西中医药大学附属瑞康医院
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南宁市
问题描述:你好,病人与7月份做的阑尾炎手术,术中发现肿瘤已破,现在有四个多月了,这是做的复查报告,问题大不大?(女,30岁)
分析及建议: 目前这些复查结果没有肿瘤残留和复发的征象,继续定期复查,腹膜增厚,和线状高密度影这个是手术引起的术后改变,盆腔有少量的积液,分期看不出,这个会诊病理的结果只是确定了病理类型而已,手术记录或者当时的术后病理报告还有保存吗,手术的时候已经是肉眼看到有病灶破裂到腹腔,这种跟直接侵犯转移过去的还是有点区别,只要灌洗干净,热灌注治疗效果好,那比正常侵犯转移过去的情况是要好一些的,这个病理一般还是以上级医院的为准,高级别的,伴有印戒细胞癌的相对差一些,至于现在是否还要手术,目前是不建议的,高级别的,和印戒细胞癌的恶性程度就相对高一些,不影响的,目前看没见有复发,还需要继续定期复查,不复发的话没什么影响的。
咨询时间: 2023-11-07
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患者

你好,病人与7月份做的阑尾炎手术,术中发现肿瘤已破,现在有四个多月了,这是做的复查报告,问题大不大?(女,30岁)
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黄文创医生

您好,目前这些复查结果没有肿瘤残留和复发的征象,继续定期复查

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患者

你好,腹膜增厚那块呢,问题大不大,看结果阑尾周围有线状高密度影,不是腹水吧

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患者

这三个结果可以看出分期吗,当时说肿瘤破了,破了是不是等于已经扩散了啊,做的病理结果我发给你

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患者

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黄文创医生

腹膜增厚,和线状高密度影这个是手术引起的术后改变

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患者

把切片拿过去了,这是拿去北京医院做的的病理报告,病人才50多岁了

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患者

好的

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说是癌症,这个分期晚不晚

黄文创医生

盆腔有少量的积液

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还需要进一步手术吗,考虑把大网膜那块切了

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患者

盆腔里的积液是粘液是吗,就是当时手术中发现肿瘤破后流出来的粘液

黄文创医生

分期看不出,这个会诊病理的结果只是确定了病理类型而已

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患者

嗯嗯,看这几个结果问题大不大,目前是定期检查还是说可以考虑下一步手术啊

黄文创医生

有破裂的,会进行灌洗的

黄文创医生

术后没有做什么辅助化疗吗?

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是的,当时做了6次灌注

黄文创医生

手术记录或者当时的术后病理报告还有保存吗

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患者

有的做了6次热灌注,然后中间复查了2次,这是第三次

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患者

黄文创医生

嗯嗯,麻烦发一下过来看一下

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患者

这是当时做手术医院的术中报告,现在去的北京

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当时做手术的医院做病理是低级别的肿瘤,一直不放心后来去的北京问了六七家,把病理切片拿到了北京,做的又成高级别了,说是腺癌

黄文创医生

手术的时候已经是肉眼看到有病灶破裂到腹腔,这种跟直接侵犯转移过去的还是有点区别

黄文创医生

只要灌洗干净,热灌注治疗效果好,那比正常侵犯转移过去的情况是要好一些的

黄文创医生

这个病理一般还是以上级医院的为准

黄文创医生

高级别的,伴有印戒细胞癌的相对差一些

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患者

你好,然后呢,问题没有太严重是吗,可北京做的病理报告是癌症,印绒细胞这个恶性程度高不高,不复发是不是就没有太大问题

黄文创医生

至于现在是否还要手术,目前是不建议的

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患者

好的👌,明白了

黄文创医生

嗯,高级别的,和印戒细胞癌的恶性程度就相对高一些

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患者

这个影响生存期吗,如果不复发

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患者

目前看没有复发是吧

黄文创医生

不影响的

黄文创医生

目前看没见有复发

黄文创医生

还需要继续定期复查

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患者

好的,谢谢

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患者

只要不是太严重就可以了,家人他才50岁,本来是该退休享受生活的时候😓

黄文创医生

不用谢

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患者

这个癌本身影响生存期吗,目前他没有不适的,有的说就5到10年

黄文创医生

不复发的话没什么影响的

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患者

只是一直说是阑尾炎,没想到和癌症挂边啊,早期不容易被发现这个病

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患者

好的,谢谢

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患者

👍

黄文创医生

不客气

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患者

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患者

你好又出来一个结果,问题大吗

黄文创医生

目前发现有两个结节比较可疑,这个还要跟那边的医生商量一下,看看有没有必要再做一个磁共振增强。胃小弯的淋巴结有一点点增大,之前的手术病理是没有提到任何有淋巴结转移的情况

黄文创医生

这个淋巴结的情况的话,目前也不好说

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患者

这个部位是哪里转移过来的啊

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患者

中间的四个月会有突然增大的可能吗

黄文创医生

这些也都是在腹腔里面啊,只不过说位置比较靠上而已

黄文创医生

这一种淋巴结是转移还是炎症之类的话,目前还不好判断

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患者

淋巴结是指已经转移了是吗,前几天做的肠镜胃镜没有问题

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患者

好的

黄文创医生

原来手术术后病理的话是没见有清扫什么淋巴结显示有淋巴结的转移的

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患者

做进一步检查?

黄文创医生

做胃肠镜只是看肠管里面的情况,他是看不到外面的

黄文创医生

淋巴结的情况目前也不好穿刺的,除非说就做一个petCT了,这样可以初步的区分良恶性

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患者

好的,依您的经验,转移的可能性大吗

黄文创医生

主要是之前有破裂可以出来的,风险也是比较高的

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患者

好的,如果是转移胃上生存期是不是比较短啊,哎

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患者

其他结果看还挺好的,这个是刚出来的,这个情况还能手术吗

黄文创医生

这种情况在做手术,对身体的打击还是蛮大的哦

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黄文创 介入与放疗中心 主治医师
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