糖尿病肾病肌酐300多多久到尿毒症

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王学敏 肾内科 主任医师
绍兴文理学院附属医院
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问题描述糖尿病肾病肌酐300多多久到尿毒症(男,54岁)
分析及建议: 如果水肿不是很严重,尿量还正常的话,严格控制水和盐的摄入,目前血肌酐不是很高,水肿不严重,又没有严重的电解质紊乱,又没有尿毒症症状的话,目前还不需要透析。如果是糖尿病肾病血肌酐300多,大量蛋白尿,后面会发展会比较快,血肌酐700以上,才达到尿毒症,但是如果再达到尿毒症之前,已经有症状,比如胸闷气短,恶心呕吐,并且有严重的酸碱失衡和电解质紊乱,也是需要透析的。电解质需要抽血化验。如果是糖尿病肾病,近期没有急性进展的话,不会逆转,并且随着时间的延长,还会逐渐进展。尿毒尿毒症期就需要肾脏替代治疗了,肾脏替代治疗,包括血液透析腹膜透析肾移植
咨询时间: 2020-06-05
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糖尿病肾病肌酐300多多久到尿毒症(男,54岁)

王学敏医生

你好。请问你有什么症状吗?

王学敏医生

确定是糖尿病肾病了吗?尿蛋白多吗?有没有水肿?

王学敏医生

目前有哪些不舒服的症状呢?

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确定

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下肢略有水肿

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尿蛋白多的

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我想问一下这种情况多久会发展到尿毒症?

王学敏医生

如果水肿不是很严重,尿量还正常的话,严格控制水和盐的摄入, 目前血肌酐不是很高,水肿不严重,又没有严重的电解质紊乱,又没有尿毒症症状的话,目前还不需要透析

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严重电解质紊乱是什么表现?肌酐有可能降吗?听说透析伤身体能否直接换肾呢?换肾风险大吗?

王学敏医生

如果是糖尿病肾病,血肌酐300多,大量蛋白尿,后面会发展会比较快,血肌酐700以上,才达到尿毒症,但是如果再达到尿毒症之前,已经有症状,比如胸闷气短,恶心呕吐,并且有严重的酸碱失衡和电解质紊乱,也是需要透析的

王学敏医生

电解质需要抽血化验

王学敏医生

如果是糖尿病肾病,近期没有急性进展的话,不会逆转,并且随着时间的延长,还会逐渐进展

王学敏医生

尿毒尿毒症期就需要肾脏替代治疗了,肾脏替代治疗,包括血液透析,腹膜透析和肾移植 当然,成功的肾移植是最好的肾脏替代方法

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患者

不是说糖尿病肾病肌酐400左右就要透析吗?可以使用中药疗法吗?肾移植风险大吗?

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像现在这样肌酐300多久会发展到尿毒症期?

王学敏医生

要看肌酐清除率和尿毒症症状

王学敏医生

如果如果肌酐清除率在15以下,原则上需要透析 但是还要看有没有尿毒症症状 如果肌酐达不到400,已经有明显的尿毒症症状,也是要透析的 肌酐超过500,但是没有尿毒症症状,也没有严重的酸碱失衡和电解质紊乱,也可以暂缓透析

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如果透析的话能透析几年?透析好还是肾移植好?

王学敏医生

怎样确诊的糖尿病?肾病呢?做的肾穿刺活检吗?

王学敏医生

怎样确诊的糖尿病肾病呢?做的肾穿刺活检吗?

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患者

糖尿病已经有14左右了,糖尿病肾病是尿中发现了蛋白

王学敏医生

中药疗法是无法代替透析的

王学敏医生

在透析之前,可以用中药帮助维持延缓发展

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患者

中药疗法有用吗?能缓解病情吗?

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患者

去哪里抓中药可靠呢?那同时西药还要一起吃吗?

王学敏医生

任何一项治疗都存在风险 更何况肾移植属于手术,任何手术都有风险的,没有绝对安全的

王学敏医生

在尿毒症之前,用些药物治疗的目的就是尽量延缓发展的速度,但不并不能阻止发展

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嗯,现在胰肾移植的技术成熟吗?

王学敏医生

中药治疗可能会有一些好处,但是不会有太大的作用

王学敏医生

胰肾联合移植的病例不少,那需要做的多的医院技术才会更好

王学敏医生

目前需要慢性肾脏病一体化治疗 控制各种危险因素,比如高血压,高血糖,高血脂,高尿酸等 纠正各种并发症,比如酸中毒,电解质紊乱,高磷血症,继发性甲旁亢,肾性贫血等 可以同时应用保护肾脏,肠道排毒的药物,比如金水宝,尿毒清,开同等

王学敏医生

任何一项肾脏替代治疗方法,维护好的话,都有存活二三十年,甚至更长时间的

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患者

嗯,目前就是在吃着尿毒清等一类的药

王学敏医生

可以的

王学敏医生

建议低盐、低脂、优质蛋白饮食,有水肿的话控制液体入量。避免劳累、熬夜、受凉感冒等,避免肾毒性药物,生活规律,饮食合理。

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患者

另外这种病不能抽烟是吗?

王学敏医生

不要吃太咸,不要吃太油腻,不要吃坚果,不要吃动内脏,如果血钾高的话,还要控制钾的摄入,水果蔬菜含钾比较高

王学敏医生

肯定要戒烟戒酒 烟酒等不良因素,都会加重肾病的发展

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患者

肾脏代替治疗就是透析和换肾是吗?

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患者

那透析最多能透析几年呢?

王学敏医生

肾脏替代治疗,包括血液透析,腹膜透析和肾移植

王学敏医生

任何一种方法,维护的好的话,都有存活二三十年,甚至更长时间的

王学敏医生

当然,肾移植是最好的肾脏替代治疗方法

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患者

像现在300多的肌酐是不是越早透析越好?

王学敏医生

并不是越早透析越好,有了尿毒症症状,或者上面说的严重的酸碱失衡,或者严重的电解质紊乱,再开始透析

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患者

好的

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目前除了规律生活和正常服药,还应该注意些什么?

王学敏医生

再就是要注意定期复查,复查项目包括血常规,肝肾功能,电解质,钙磷甲状旁腺激素,血气分析等等

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因为迟早都有可能会透析,是否可以从现在开始就配型等肾源?

王学敏医生

可以的,如果做肾移植的话,可以早一点介入

王学敏医生

可以现在配型等肾源

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胰肾联合移植目前哪个医院做的好?

王学敏医生

天津中心医院吧!

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透析伤人是吗?换肾和透析哪个好?

王学敏医生

天津第一中心医院器官移植中心

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患者

透析能透析几年呢?

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患者

有些说才10年左右

王学敏医生

如果透析质量好的话,各种并发症控制的好,有二三十年甚至时间更长的 但是如果控制的不好,有几个月或者几年

王学敏医生

只能说平均十年左右,每个人情况是不一样

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患者

那要怎么才能控制好呢?

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患者

身体本来就虚弱的适合透析吗?

王学敏医生

严格按照医生的医嘱,规律透析,做到透析充分,严格定期复查各项指标,把各项不正常的指标控制好,纠正好各种并发症, 严格控制饮食生活方式干预 这样才能有好的透析质量

王学敏医生

到了尿毒症,也就是肾脏衰竭的终末期,除了肾脏替代治疗,没有其他办法,无论体质是否虚弱,没有其他办法,可以代替,如果不做,那有可能体质会越来越虚弱,甚至会危及生命

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患者

腹膜透析好还是血液透析好?

王学敏医生

这两个效果差不多,对于一些有工作能力的,尿量不是很少的,腹膜透析可能更好

王学敏医生

糖尿病肾病,也是做腹膜透析的适应症,如果卫生条件可以达到,首选腹膜透析

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患者

卫生条件达到指的是哪方面?

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透析了还能正常工作生活吗?

王学敏医生

腹膜透析需要自己在家中操作,所以对患者要求比较严格,无菌观念要强,家中每天都要消毒,并且视力要好,否则容易引起感染

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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