血糖总是忽高忽低！吃着二甲双胍缓释...
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患者
血糖总是忽高忽低！吃着二甲双胍缓释片（男，33岁）
图片因隐私问题无法显示
李广田医生
你好，糖尿病多久了呢
李广田医生
是新发糖尿病么
李广田医生
身高体重如何呢，体型胖么
李广田医生
目前看您的血糖主要是餐后控制欠佳
李广田医生
降低血糖，一定要在饮食运动的基础上，再考虑药物干预的。
患者
去年体检空腹血糖有点高，尿液一个➕号！然后一直没当回事，今年6月份才重视起来，
李广田医生
一会我可以给你发点我平时写的饮食运动建议，您可以参考
李广田医生
嗯，现在重视也不晚
李广田医生
目前的二甲双胍怎么吃的呢，具体剂量如何呢
患者
主要是餐后血糖高！但是吃完饭一会运动的话肯定能降下来！但是一不运动就不行！那也不能天天运动吧！我这应该是家族遗传！我爸我妈都是血糖高！糖尿病
李广田医生
正常是三餐后都运动
患者
就晚上吃一顿二甲双胍缓释片50mg的，
李广田医生
父母有糖尿病只不过是更容易出现，不用紧张的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
但是也没有那个时间总是每次餐后都运动！
李广田医生
实际上您要是有时忙无法餐后运动的话，可以在进餐的时候吃阿卡波糖或者米格列醇
李广田医生
都有利于餐后血糖的降低
李广田医生
但是运动总比吃药好啊，既经济又节省肝肾负担
患者
家里有阿卡波糖，每餐都吃吗？我就是怕药吃多了副作用太多！伤肝肾啥的！
李广田医生
目前的空腹血糖可以接受，主要是餐后高
李广田医生
可以继续这样吃二甲双胍，
患者
有没有就是吃一次管一天的，累死二甲双胍缓释片慢慢释放的！
李广田医生
再加上阿卡波糖，三餐都要吃，能有效控制餐后血糖的
李广田医生
那就用西格列汀
李广田医生
一日一次
患者
对，就是空腹高，晚上运动消耗个300卡路里，血糖就在正常范围内！但是一懒就高了！
李广田医生
也可以帮着降低餐后血糖的
患者
这个什么时候吃呢
李广田医生
是啊
李广田医生
还是运动好些
李广田医生
一般是早上空腹吃
李广田医生
每天固定一个时间就可以
李广田医生
一般是早上吃
李广田医生
您的二甲双胍也可以继续目前的用法用量继续吃
患者
但是时间不是那么很充足！运动的话！这个西格列汀是平稳一天的血糖吗？副作用大不大
李广田医生
副作用不大，很安全的
李广田医生
可以平稳的
李广田医生
但是饮食也要注意
患者
这个西格列汀这么贵😓
李广田医生
任何药物都是相对来说的
李广田医生
对
李广田医生
药物肯定贵
李广田医生
阿卡波糖能便宜
李广田医生
要不然就用达格列净，药物也不便宜，也是一日一次
患者
吃的方面比较头大，不吃馒头吃不饱，吃的话血糖就高！家里有阿卡波糖胶囊，我爸吃着呢
李广田医生
最好啊，还是能饮食运动坚持
李广田医生
永远胜过药物
患者
身高一米7，体重不到150
李广田医生
我先给你发点饮食运动建议吧，你可以参考，看看细节哪里不对的
患者
馒头吃的也是荞麦的，还是升，自己家蒸的馒头
李广田医生
吃饭的时候不喝水及喝汤，喝水或者喝汤后与其他食物在胃里形成了搅拌，导致食物稀烂，吸收快，血糖就容易升高。主食以米饭馒头为主，像粥、面条、包子、饺子、馅饼、馄饨、面包、油炸糕、油饼、烧饼、窝头、大饼子、菜团子、我都不建议，不是糖尿病啥也不能吃，是什么都能吃，什么都适量，为整体原则。米饭和馒头都不吃了还吃啥，对吧，不是糖尿病就得吃粗粮，粗粮是可以的，过去讲病人吃不饱粗粮升糖低，细粮二两，粗粮可以吃到三两，但是现在的玉米多数都是甜玉米，您看，吃了之后血糖不高吗，粗粮也不好吃啊，窝头里面含糖精和豆面，有口感就升糖，油饼烧饼里面油脂大，我们一天才让摄入两勺油，约为18克，您这一个烧饼油就多了吧，油多的不仅指大鱼大肉吧，还有什么，烧茄子，那油不多吗？带皮带馅的油也不少吧，有的是汤和水的，吃到胃里会使糖吸收的块，面条消化的快吸收也快的，血糖能不升高吗？连吃饭喝水也是一样，糖分在胃里吸收的块，所以饮食是重中之重，必须注意，还有面嘟嘟的都升糖，土豆地瓜粉条粉皮等，勾芡的。各种动物的皮，包括鸡皮，鱼皮，肉皮，皮冻等，菜花面嘟嘟的，升糖，还有香蕉，火龙果等也会升的快的啊
李广田医生
常常有患者问我，饮食需要注意什么，粥不吃了，米饭馒头都不敢吃了，只能吃粗粮了？我想先告诉朋友们的是，做什么事都要客观公正、与时俱进的进行分析，吃饭的时候不喝水及喝汤，喝水后食物在胃肠道如同喝粥一样，稀和烂的吸收的快，也就使血糖升的比较高了。主食以米饭馒头为主，像粥、面条、包子、饺子、馅饼、馄饨、面包、油炸糕、油饼、烧饼、窝头、大饼子、菜团子、我都不建议，为啥不建议呢？里面的好多食物油脂大或者有汤有水的吸收的快，吃过吃后血糖呼呼的往上升啊。我说完后该害怕了，这可怎么活啊，啥也不能吃了啊，好多人就有这样的感触，您想的不对，不是糖尿病啥也不能吃，是什么都能吃，什么都适量，为整体原则，吃的搭配好的话，血糖在控制很好的同时可以使您的食物也多样化，既有了吃的乐趣也有了口感，和正常人没什么区别。
李广田医生
话又说回来，米饭和馒头都不吃了还吃啥，对吧，不是糖尿病就得吃粗粮，粗粮是可以吃的，过去讲病人吃不饱吃粗粮，因为粗粮升糖低，细粮二两，粗粮可以吃到三两，但是现在的玉米多数都是甜玉米，您看，吃了之后血糖不高吗？不好吃的粗粮升的不高的话可以多吃点，但也不能为了填饱肚子就吃粗粮啊，错了啊，那样的话真成了您和疾病背道而驰了，没有达成一致啊，为了填饱肚子可以饭上不够菜上找啊，可以两餐之间加餐啊，是不是呢？所以很多问题需要您分析后的对待，需要进一步分析理解的，饮食是糖尿病的重中之重，但是也是很简单的，在于能否自我重视，自我理解，自我把握。
患者
那吃饭的时候不喝水啥时候喝。。会不会噎到😁
李广田医生
接着是适度运动，三餐后一小时都要运动，例如走路，可以时间强度固定，约五十分钟，走路时的最大心率不超过170-年龄，晨起空腹不要运动，因为可能导致低血糖，或者血糖反应性升高。三餐后运动有助于餐后血糖的下降。不要空腹运动，空腹的话，机体会动员组织升糖的，夜里的糖原都消耗了，也就容易低血糖，甚至运动后机体的反应性血糖升高，餐后立即运动也不好，血液跑到四肢骨骼肌里，胃肠道就不能有足够的血液帮助食物消化吸收了，长时间下去，胃肠就不好了，所以吃完饭的时候一定要休息最少半小时，再去运动。
李广田医生
一般来说，空腹4.4～6.1，餐后4.4～8.0，餐后比餐前多1～2为宜。
李广田医生
自己家蒸的还是安全的
李广田医生
吃饭不喝水，餐后两小时以后可以喝啊
李广田医生
不影响食物吸收的
患者
哦哦，这样啊。。就怕噎得慌，哈哈，那个无糖可乐能喝吗
李广田医生
所以有时候细节对于您的血糖有一定影响的啊
李广田医生
哪有无糖的啊
李广田医生
还是水最好啊
患者
哦哦，是不是不戒烟也影响药物的吸收！现在酒是戒了
李广田医生
抽烟肯定不好，但是戒烟要逐渐来
李广田医生
以免过快引起身体不适
李广田医生
嗯，能戒酒很好了
患者
嗯，好的，那我就一顿饭加上一个阿卡波糖？
李广田医生
半片起量吧
李广田医生
吃多了容易低血糖
患者
胶囊家里的
患者
50mg的
李广田医生
再就是尽量控制在我上面写的血糖范围，并且身体无不适，尤其没有低血糖为宜，胶囊的掰不开，那就中午先吃，看看午餐后血糖用药后控制的如何。
患者
好的，身体不适指的都是什么症状
李广田医生
低血糖，例如心慌，乏力，手抖，其实用降糖药主要是怕低血糖，一定要注意监测血糖，及时调整用药的，加油，祝您一切顺利！
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