7月13摔跤后开颅手术现在还没醒咋办

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田智开 神经外科 主治医师
庆安县人民医院
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问题描述:7月13摔跤后开颅手术,现在还没醒。帮忙看看什么问题 (男,52岁)怎么个严重法可以解释下问题在哪里
分析及建议: 不醒是病情最严重的问题。单独分析片子,伤后双侧损伤,就比别人单侧损伤重。再加上脑干可能有损伤,进一步加重了病情。手术采取了去掉部分颅骨的办法,说明术中颅内压力很高,肯定是外伤造成的,出血和水肿很严重。现在出血基本吸收了,但脑室积水,需要腰穿判断压力。康复治疗,如果有条件,可以选择高压氧。磁共振看不到我们想看的神经,能判断肿瘤的性质,和脑血管缺血的情况,对你这个病人没有太大作用。腰穿能反应颅内压力,进一步结合ct判断脑室积水的严重程度。必要时手术治疗,缓解压力。我这里三百块,打麻药,属于有创操作。需要签腰椎穿刺同意书。有一定的风险。但我认为是需要做这个的。
咨询时间: 2020-09-06
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7月13摔跤后开颅手术,现在还没醒。帮忙看看什么问题 (男,52岁)
怎么个严重法
可以解释下问题在哪里
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田智开医生

不醒是病情最严重的问题。 单独分析片子,伤后双侧损伤,就比别人单侧损伤重,

田智开医生

再加上脑干可能有损伤,进一步加重了病情

田智开医生

手术采取了去掉部分颅骨的办法,说明术中颅内压力很高,肯定是外伤造成的出血和水肿很严重

田智开医生

现在出血基本吸收了,但脑室积水,需要腰穿判断压力

田智开医生

康复治疗,如果有条件可以选择高压氧

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患者

已做高压氧8天

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患者

有必要做核磁共振吗

田智开医生

没必要

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患者

腰穿主要判断什么的?这边医生没有喊做。

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患者

之前只能睁开一只眼睛,现在左边眼睛也能睁开一点点。

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患者

核磁共振不是可以看到神经软组织?没啥没必要做?

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患者

那苏醒的几率多大?

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患者

怎么样治疗可以慢慢恢复?

田智开医生

我这边有手术,只能抽空回复你😊

田智开医生

磁共振看不到我们想看的神经,能判断肿瘤的性质,和脑血管缺血的情况,对你这个病人没有太大作用

田智开医生

腰穿能反应颅内压力,进一步结合ct判断脑室积水的严重程度

田智开医生

必要时手术治疗缓解压力

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患者

那腰穿多少钱

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患者

病人能接受腰穿吗?会不会特别痛?

田智开医生

我这里三百块,打麻药,属于有创操作,

田智开医生

需要签腰椎穿刺同意书

田智开医生

有一定的风险

田智开医生

但我认为是需要做这个的

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患者

什么风险

田智开医生

严重的可以导致脑疝,甚至有生命危险,其他的比如感染,头疼,等等

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患者

那是不是等他状态好一点再做也可以?

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患者

因为现在他状态都不是特别的好

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患者

反正现在的脑部是有积水,不知道积水面积有多少而已?

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患者

是不是可以理解脑积水压力太大导致的目前没有苏醒?

田智开医生

一般认为风险出现的几率不大,所以都做的很早

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患者

主要还是因为脑室积水引起的昏迷状态对吧。

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患者

如果严重,就手术来缓解压力?然后正常治疗病人就是已高压氧为主?

田智开医生

可能是脑积水

田智开医生

如果是积水,早解决更好

田智开医生

如果不是积水,那醒的概率就更小了

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患者

好的,非常感谢你。帮我解答的这么详细

田智开医生

双侧挫裂伤恢复很困难,积水难以避免,积极康复治疗会有一定作用,祝好运

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患者

康复治疗除了高压氧,还有别的吗

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患者

积水的话需要重新开刀?

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患者

双侧伤恢复的办法只能等他自己慢慢好?还是可以通过手术或者其他药物修复?

田智开医生

具体看腰穿压力多少?

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患者

轻是多少,重是多少。

田智开医生

这个你的主治医生就告诉你了

田智开医生

正常值上限是180

田智开医生

具体情况具体分析

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患者

好的。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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