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患者
我父亲，男，59岁，吸烟史30余年，无其他基础病。今年二月体检发现右上肺6mm实性结节，8月初复查发现结节增至13mm，分叶状边缘模糊，侵犯胸膜，8月中旬于我院胸外科切除，病检报告为低分化腺癌，有淋巴转移。9月初基因检测回报适应药物为普拉替尼、塞尔帕替尼。咨询肿内医生，9月15日培美曲塞+卡铂化疗。但术后核磁共纵隔居中，其内多发淋巴结肿大，大者直径约为21mm，边界清;双腋窝见多发淋巴结，右侧居多，DWI信号增高，大者直径约为6mm，边界清，增强后轻中度强化。
1.右上肺结节切除术后改变，右侧少量胸腔积液;
2.纵隔内肿大淋巴结及双腋窝小淋巴结性质待定:转移待排，请结合临床.这种是不是手术淋巴结清扫不干净啊？需不需要二次手术？（男，59岁）
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赵晓建医生
你现在有什么不舒服的呢？
患者
目前恢复还行，就是化疗肠胃反应，但是这些肿大淋巴结术中是不是可以不切除呢？还是需要二次手术？现在双侧腋下也有淋巴结了，是不是远处转移了呢？
赵晓建医生
赵晓建医生
患者
手术和CT都是一家，而且我们一家人都是这个医院的医生，和手术医生熟的很，但是这个报告都是淋巴结同前，填塞材料应该也能看出来…我不怀疑转移我害怕的是没清扫到…😭
赵晓建医生
患者
我就很奇怪的病理报告上有7组，术后的CT和核磁报告都能还准确描述淋巴结大小…纵隔淋巴结和双侧腋下淋巴结还需要二次手术清扫吗？还是直接化疗，观察就行？您看这种情况需要吃靶向药吗？他是罕见突变，靶向药新药上市的…普拉替尼
赵晓建医生
赵晓建医生
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