老人突然开始流口水说话不清楚怎么回事

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国红 神经内科 主任医师
北京医院
好评 5.0
接诊量 1.8万
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百强医院
年度好医生
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从业39年
服务态度好
专业有效
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北京市
问题描述:大概一周之前,家里老人突然开始流口水,说话不清楚,不能走路。去到医院做了检查,让医生分析一下病情和治疗方法(女,91岁)
分析及建议: 如果一侧口角低垂,可能是发生了脑梗了。如果平举,一侧上肢能抬起来,另一侧上肢抬不起来了,这是脑梗了。如果不清楚,或者是听不懂了,说明发生脑梗了。而后循环缺血,可以表现为头晕或者是眩晕,但是往往伴随着视物成双:看东西一个变成两个,构音不清:讲话说不清楚,吞咽呛咳,和四肢瘫痪。那是有脑梗的,另外老人肌酐高,肾功能不太好,尽人事听天命,按照上述的治疗进行就行,肢体的瘫痪主要是康复治疗了,急性脑血管病,尤其是缺血性脑血管病,一定是要抓紧时间治疗,时间就是大脑。医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
咨询时间: 2024-02-20
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患者

大概一周之前,家里老人突然开始流口水,说话不清楚,不能走路。去到医院做了检查,让医生分析一下病情和治疗方法(女,91岁)
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国红医生

你好,请问老人四肢的力量怎么样?

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患者

之前身体很好,很有劲,这几天突然就不行了

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患者

自己走不了路了

国红医生

有没有一侧肢体想动动不了?

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患者

有,现在基本上下不来床

国红医生

那是有新发的脑梗了吧?

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患者

不太懂

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患者

过年的时候还好好的拜年,突然几天就这样了

国红医生

判断我们是否罹患急性脑梗,掌握的原则是120原则: “1” 看一个面部是不是对称?如果一侧口角低垂,可能是发生了脑梗了。 “2” 看两个上肢是不是一样有劲?如果平举,一侧上肢能抬起来,另一侧上肢抬不起来了,这是脑梗了。 “0” 零是一个谐音,代表着聆听:听患者讲话是不是清楚,或者是患者听别人说话能不能听懂?如果不清楚,或者是听不懂了,说明发生脑梗了。 而后循环缺血,可以表现为头晕或者是眩晕,但是往往伴随着视物成双:看东西一个变成两个,构音不清:讲话说不清楚,吞咽呛咳,和四肢瘫痪。

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三个基本上都有

国红医生

那是有脑梗的

国红医生

应该启动脑血管病的二级预防的治疗,原则是:抗聚、降脂、降压、控制血糖(如果有高血压和糖尿病)、改变不健康的生活方式。抗聚是吃阿司匹林和/或氯吡格雷,根据是否有颅内大动脉狭窄决定合用时间,如果没有,合用3周,如果有,合用3个月,之后留下一种药长期吃。降脂是要用他汀类药物把低密度脂蛋白降到1.8mmol/l以下,或者是患者原来水平的50%以下。血压控制的个体差异比较大,80岁以下、没有严重的颈部动脉狭窄,血压最好是在140/90,如果能耐受最好在130/80以下。糖尿病需要降到130/80以下。建议低盐、低脂饮食,戒烟,限酒,每天有半个小时以上的锻炼时间。活血化淤的中成药只是在中国的辅助治疗方法。

国红医生

另外老人肌酐高,肾功能不太好

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目前有生命危险吗

国红医生

目前没有

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已经四五天了,到医院就已经过了好几天才去的

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现在积极治疗能恢复到之前的状态吗

国红医生

尽人事听天命

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农村的,老人在家一开始没重视,最近打算换去大医院治疗

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患者

能够恢复到正常行走生活吗

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患者

急性脑梗是可逆的嘛

国红医生

按照上述的治疗进行就行,肢体的瘫痪主要是康复治疗了

国红医生

急性脑血管病,尤其是缺血性脑血管病,一定是要抓紧时间治疗,时间就是大脑!一旦发现有一侧肢体的活动不好,就应该立刻到医院检查治疗,确诊后在治疗时间窗内使用溶栓治疗,时间窗:前循环3个小时、后循环4.5小时。溶栓是唯一能够打通血管的治疗手段,如果已经超过了这个治疗时间窗,又是一个大血管的堵塞,在发病后16个小时之内,还可以做动脉取栓治疗。这得需要看你们的医院有没有这个条件。同时启动脑血管病的二级预防治疗:使用他汀类药物强化降脂,溶栓24小时后启动抗血小板治疗。控制血压,血糖。急性期也可以输液治疗。

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麻烦医生看看磁共振片子还可以吗

国红医生

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国红医生

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这两天总的来说比刚来医院的时候好了

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半个身子不太能动,另外半个影响不大

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说话也比前两天清楚了

国红医生

这半个不能动的身子还是不能一点都动吗?

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患者

能动,能慢慢抬,但是没啥劲

国红医生

抬离床面?能不能抵抗外力?

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胳膊能自己离开床,手指头基本不能弯曲,今天状态比较好是这个样子,前几天不行

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抵抗外力不太行

国红医生

那就是近端肌力三级,远端肌力零级

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麻烦医生给开个方子吧

国红医生

你当地的医院没给你吃药吗?

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一直在输液,问打的什么也不告诉

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患者

没有吃口服药,当地小医院不太行,打算稳定一下去省会

国红医生

吃上阿司匹林氯吡格雷,阿托伐他汀

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好的,谢谢医生

国红医生

不客气

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医生没有给用溶栓的,麻烦医生看看这些药可以吗

国红医生

这不有阿司匹林和阿托伐他汀吗?

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刚和医生要过来的,用这些药就可以吗

国红医生

足够了

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血压200下不来

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患者

血压方面要不要换点药

国红医生

血压有这么高啊?那问问大夫是不是用点静脉的降压药

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患者

高压200,低压60多

国红医生

有几天这样了

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患者

上午最低高压到了160多,很不稳,下午一直200

国红医生

那用点静脉的药控制一下

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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