怀孕了检查出来有甲减咋办
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患者
你好医生，我怀孕了检查出来有甲减你帮我看看报告单（女，29岁）
现在怀孕十周了
图片因隐私问题无法显示
谭玉婷医生
你好，显性甲减，必须补充甲状腺素（优甲乐”
患者
我这个严重吗，会影响孩子吗？
谭玉婷医生
建议每天1粒，4周后复查
患者
医生让我一天吃三粒
谭玉婷医生
有可能的，甲状腺素在孕早期胎儿神经系统发育过程中发挥重要作用。
患者
两个礼拜去复查
患者
那这个孩子还能要吗？
谭玉婷医生
保险起见，可以多吃，然后根据复查结果调整剂量
患者
有点担心孩子
谭玉婷医生
理论上有可能一次发育，实际上没看到因为这个就不要孩子的
谭玉婷医生
你再查一下FT3这个指标低不低
患者
该怎么检查才能确定没对孩子造成影响
患者
FT3中文名字
谭玉婷医生
游离三碘甲状腺原氨酸
患者
甲功五项是不是就包括这个
谭玉婷医生
你查了四项
患者
我这个促甲状腺激素大概是多少，60/100有点看不懂
谭玉婷医生
TSH 66.1
患者
是不是挺严重的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是我第一检查的结果
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是用药一个礼拜后复查的结果
患者
我这用药后有好转吗？
谭玉婷医生
您有每天规律、定量服药吗？
患者
为什么用药一个礼拜后油离升高了促甲状腺激素也升高了那么多？
患者
每天空腹3粒后来加到3粒半，一直持续用药
患者
为什么用药促甲状腺激素会升高那么多，和第一次比高了一倍。
患者
为什么服药后游离甲状腺素上升了血清促甲状腺激素也上升了？？
患者
促甲状腺激素不应该是往底降吗？
患者
麻烦看到帮我解答下疑惑，谢谢了！！！
谭玉婷医生
游离甲状腺素结果有改善，但是低于正常值，所以TSH继续升高
患者
哦明白了，意思是那如果游离甲状腺素如果到达正常值，TSH值就会正常是吧？
谭玉婷医生
是的。建议继续规律服药，服药4周后复查甲功。
患者
好的，谢谢
谭玉婷医生
不客气的
患者
医生，我看其他几项也那么高是不是和游离甲状腺素有关系
患者
是不是游离甲状腺素正常了其他几项都会正常？
谭玉婷医生
甲状腺抗体增高，提示桥本氏甲状腺炎，这是一种非传染性自身免疫性疾病，到目前为止发病的原因还不是很明确。
谭玉婷医生
甲状腺功能异常的话，治疗甲减/甲亢就行
患者
哦，明白了
患者
这种情况是不是要终身服药
谭玉婷医生
如果是妊娠期甲减，通常产后会恢复正常的了
患者
哦。
谭玉婷医生
👌🏻
患者
我这数值有点太高了。担心
谭玉婷医生
桥本氏甲状腺炎的抗体是这么高的
患者
我这情况是属于甲减吗
谭玉婷医生
是的
患者
还是桥本氏甲状腺炎
谭玉婷医生
桥本氏甲状腺炎伴甲状腺功能减退症
患者
哦，
患者
我这是孕六周检查出来的
患者
一直在服用优甲乐，
患者
会不会是桥本氏甲状腺炎导致的甲减？
谭玉婷医生
目前一边服用优甲乐，一边定期复查甲功，监测其变化即可。
患者
哦，
谭玉婷医生
有可能的
患者
是不是只要把TSH控制好了就行了
谭玉婷医生
是的
患者
甲状腺球蛋白抗体1500多
谭玉婷医生
桥本氏甲状腺炎的抗体是这么高的
患者
桥本氏甲状腺炎无法治愈是吧？要终身服药
谭玉婷医生
桥本氏甲状腺炎如果没有影响到甲状腺功能，就不需要治疗
患者
我这情况现在已经影响甲状腺功能了
谭玉婷医生
所以吃优甲乐治疗就行
患者
我这现在就算通过药物控制好TSH值.如果停药，以后桥本氏甲状腺炎还是有可能会引起甲减的情况对吧？
谭玉婷医生
是的，有这个可能
患者
这个桥本氏甲状腺炎遗传的概率是不是也挺大的
谭玉婷医生
有一定的遗传倾向
谭玉婷医生
但不是显性遗传
患者
结合这两次的检查表你给我点意见，会不会影响胎儿健康
患者
现在孕11周了
谭玉婷医生
有可能对宝宝有影响，因为甲状腺素在孕早期胎儿神经系统发育过程中发挥重要作用。
患者
能不能要了
患者
有点纠结
谭玉婷医生
前面也说过了，实际上没看到因为甲减就不要孩子的。吃药控制好一般没问题
患者
好的，谢谢了
谭玉婷医生
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患者
好的
患者
甲减如果对胎儿造成影响的话，有没有什么检查可以查出来？
谭玉婷医生
孕期没办法检测的。一些研究报道3-5岁检测智商，可能会略低一些。
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